Влияние на затлъстяването върху смъртността при пациенти с COVID-19 - Медицински новини - IntraMed
Почти половината от възрастното население на САЩ е класифицирано като затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ],? 30 кг/м2) и почти 10% са класифицирани като силно затлъстяване (ИТМ,? 40 кг/м2); Наблюдателни проучвания показват, че затлъстяването е свързано с по-лоши резултати при пациенти с COVID-19. Две нови изследвания разглеждат тази връзка.
Първото проучване включва близо 2500 пациенти (средна възраст 67; 49% испанец), хоспитализирани с COVID-19 в две болници в Ню Йорк. Анализът, съобразен с демографските фактори и медицинските съпътстващи заболявания, показва, че пациентите затлъстяване, в сравнение с пациентите с наднормено тегло, те са имали значително по-висок риск за комбинирания изход от интубация или смърт на 45 дни (индекс на риска, 1.6).
Връзката на затлъстяването с неблагоприятни резултати се наблюдава при пациенти на възраст под 65 години, но не и при по-възрастни пациенти.
Асоциация между индекса на телесна маса и вероятностите за съставна крайна точка на интубация или смърт.
Има множество механизми което може да е в основата на наблюдаваната връзка на затлъстяването с остра дихателна недостатъчност и смърт от SARS-CoV-2 инфекция.
Първо, разширяването на мастната тъкан при затлъстяване води до имунна активация, което води до повишени циркулиращи концентрации на възпалителни молекули, включително интерлевкин-6, фактор на туморна некроза-? и моноцитен хемоаттрактант протеин-1. Предполага се, че затлъстяването може да засили възпаление в COVID-19.
Не установихме връзка между ИТМ и ESR при постъпване и нивото на CRP; това обаче са неспецифични биомаркери на възпалението, които може да не открият клинично значими разлики в възпалението между пациенти със затлъстяване и не-затлъстяване с COVID-19. Ние оценяваме тези биомаркери само при допускане.
Може би всеки принос на затлъстяване към възпалението, което води до заболяването COVID-19, е скрит от времето, когато пациентите проявяват симптоми и изискват прием в болница. Бъдещите проучвания трябва да изследват дали специфични цитокини медиират връзката на затлъстяването с по-лоши резултати от COVID-19.
Второ, пациентите със затлъстяване са по-склонни да имат съпътстващи заболявания, като диабет и хипертония, което може да предразположи към допълнителна сърдечна дисфункция по време на остро заболяване. Въпреки това не открихме връзка между затлъстяването и нивото на тропонин при постъпване. Предвид толкова много съобщения за сърдечна дисфункция при COVID-19, са необходими бъдещи проучвания с по-изчерпателни и надлъжни оценки на сърдечната функция.