Влияние на затлъстяването и недохранването; n при остра сърдечна недостатъчност Revista Española de
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на публикуването на изследователски статии по сърдечно-съдова медицина. Списанието, издавано от 1947 г., е официалната публикация на испанското кардиологично дружество и основател на семейството на списанията REC Publications. Статиите се публикуват и на английски, и на испански в електронното му издание.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Последвай ни:
Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.
CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още
SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.
SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.
Затлъстяването е независим рисков фактор за сърдечна недостатъчност; обаче е доказано, че пациентите със затлъстяване със сърдечна недостатъчност имат по-добър резултат, който е наречен „парадокс на затлъстяването“. От друга страна, недохранването има отрицателна прогностична роля при сърдечна недостатъчност.
Бяха анализирани данните от минималния набор от основни данни за пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност, изписани от всички вътрешни медицински служби в страната през годините 2006-2008. Идентифицирани са пациенти с диагноза затлъстяване и/или недохранване и смъртността и степента на реадмисия на пациенти с недохранване или затлъстяване са сравнени с тези, които не са ги имали.
Бяха анализирани 370 983 приема за сърдечна недостатъчност; 41 127 (11,1%) имат регистрирана диагноза затлъстяване и 4 105 (1,1%), недохранване. Общата смъртност е 12,9%, а рискът от реадмисия е 16,4%. Затлъстелите пациенти са имали по-нисък риск от смърт по време на прием (коефициент на вероятност [OR] = 0,65; 95% доверителен интервал [95% CI], 0,62-0,68) и реадмисия след 30 дни (OR = 0,81; 95% CI, 0,78-0,83 ), отколкото не затлъстелите. Пациентите с недохранване са имали по-висок риск от смърт (OR = 1,83; 95% CI, 1,69-1,97) или реадмисия (OR = 1,39; 95% CI, 1,29-1,51), дори когато се приспособяват за потенциални объркващи фактори.
Недохранването при пациенти, хоспитализирани за сърдечна недостатъчност, увеличава риска от смърт по време на прием и възможността за повторно приемане, докато затлъстяването се държи като защитен фактор.
Затлъстяването е независим рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност. Няколко скорошни проучвания са открили по-добри резултати от сърдечна недостатъчност за пациенти със затлъстяване, наблюдение, наречено „парадокс на затлъстяването“. От друга страна, отрицателният ефект от недохранването върху развитието на сърдечна недостатъчност също е ясно установен.
Данните от минималния набор от основни данни бяха анализирани за всички пациенти, изписани от всички отделения по вътрешни болести в болниците на Испанската национална здравна система между 2006 и 2008 г. Информацията беше ограничена до тези пациенти с първична или вторична диагноза на сърцето неуспех. Идентифицирани са пациенти с диагноза затлъстяване или недохранване. Индексите на смъртност и реадмисия при пациенти със затлъстяване и недохранване са сравнени спрямо субпопулацията без тези диагнози.
Анализирани са общо 370 983 допускания за сърдечна недостатъчност, като 41 127 (11,1%) са диагностицирани със затлъстяване и 4105 (1,1%) с недохранване. Глобалната смъртност в болницата достигна 12,9%, а рискът от реадмисия беше 16,4%. Затлъстелите пациенти са имали по-нисък риск за смъртност в болницата (коефициент на вероятност [OR]: 0,65, 95% доверителен интервал [95% CI]: 0,62-0,68) и риск от ранна реадмисия (OR: 0,81, 95% CI: 0,78-0,83) отколкото неносените пациенти. Недохранените пациенти са имали много по-висок риск от смърт в болница (ИЛИ: 1,83 95% ДИ: 1,69-1,97) или от повторно приемане в рамките на 30 дни след изписването (ИЛИ: 1,39, 95% ДИ: 1,29-1,51), дори след приспособяване за възможни объркващи фактори.
Затлъстяването при пациенти, приети за СН, значително намалява вътреболничния риск от смъртност и възможността за ранна реадмисия, докато недохранването е свързано със значително увеличаване на вътреболничната смъртност и риска от реадмисия през 30-те дни след изписването.
Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org
Сърдечната недостатъчност (СН) е прогресиращо заболяване, което води до значителна смъртност, заболеваемост и разходи за здравната система. Рисковите фактори, които са независимо свързани с повишен риск от СН, са, наред с други, затлъстяването, артериалната хипертония и хиперхолестеролемията; и изненадващо обаче, тези три фактора са свързани в различни проучвания 1, 2 с по-ниска заболеваемост и смъртност при пациенти с СН. През последните години няколко проучвания посочват, че при пациенти с остри процеси и дори хронични заболявания, наднорменото тегло и затлъстяването действат, парадоксално, като фактори за добра прогноза в сравнение с пациентите с нормално тегло, което е известно като «парадоксален ефект на затлъстяването »или обратна епидемиология на конвенционални рискови фактори на СН 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 .
За да се оправдае този епидемиологичен парадокс, бяха посочени различни обяснения; Наред с други, това по-голямо тегло е придружено от по-голям метаболитен резерв, който позволява на тези пациенти да се изправят пред остри декомпенсации на хронично заболяване с по-голям шанс за оцеляване. По-ниски концентрации на N-крайната фракция на натриуретичния пептид тип В също са идентифицирани при сърдечно болни със затлъстяване с СН, отколкото при пациенти с нормално тегло. .
В противоположния спектър на хранителния статус е ясно установено, че недохранването е независим прогностичен фактор за смъртността при СН, 15 и дори е установен терминът "сърдечна кахексия". Този процес е свързан с наличието на тумор некротизиращ фактор алфа (TNFα) 14 и е посочено, че СН се държи като мултисистемно заболяване с хронично възпаление и че като последица от това се случва чрез циркулиращия цитокини, участие на самия храносмилателен тракт, с промени в чревната бариера и дисфункция при транспортирането на протеини 17, а също и увеличаване на чревната пропускливост, последица от увеличената бактериална транслокация на чревната лигавица, което допринася за хипоабсорбцията, претърпяна от тях пациенти, което в крайна сметка води до недохранване 18 .
В настоящото проучване направихме анализ на влиянието на затлъстяването и недохранването както върху смъртността на пациентите, приети във вътрешни медицински служби за остра декомпенсация на СН, така и върху риска от реадмисия след 30 дни по същата причина. За тази цел ние проучихме всички изхвърляния за СН, които са възникнали във вътрешните медицински служби на Испания през тригодишния период 2006-2008.