Влияние на хормонозаместителната терапия върху плазмената концентрация на лептин в
Rev Obstet Ginecol Venez 2001; 61 (4): 251-256
Влияние на хормонозаместителната терапия върху плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза
Д-р Kareen Escalante *, Carmen L. Uzcátegui *, Lic. Vanessa Villarroel **, Carmen Z. Molina **,
Елси Веласкес М **, лиценз Габриела Арата де Белабарба **
Катедра по акушерство и гинекология *; Лаборатория по невроендокринология и репродукция **, Медицински факултет, Университет Лос Андес.
Целете се: Да се изследва при жени в постменопауза влиянието на хормонозаместителната терапия върху плазмената концентрация на лептин и разпределението на телесните мазнини.
Метод: Насечено проучване на 95 жени в постменопауза: 45 с комбинирана хормонозаместителна терапия за период по-голям или равен на 3 месеца и 50 жени без него.
Заобикаляща среда: Гинекологична служба на болница на автономния институт Universitario de Los Andes и лаборатория по невроендокринология и репродукция, Медицински факултет, Universidad de Los Andes.
Резултати: Затлъстелите жени с хормонозаместителна терапия показват съотношение талия: ханш и значително по-ниска концентрация на лептин в плазмата (P
Приети за публикуване: 10-20-01
Лептинът, продукт на експресията на гена ob, се секретира от адипоцита и е неразделна част от регулирането на телесното тегло и енергийните разходи (1,2). Плазмената концентрация на лептин е пропорционална на количеството телесна мастна тъкан (3). Затлъстелите лица имат повишена експресия на гена ob и устойчивост на регулаторното действие на лептина (4). Секрецията на лептин се регулира от хормонални и метаболитни фактори. При хората производството на лептин се стимулира от инсулин (5), глюкокортикоиди (6), тиреоидни хормони (7) и естрогени (8), докато андрогените го инхибират (9) .
Жените в постменопауза имат по-голяма склонност към напълняване с преференциално затлъстяване в коремната област (10,12). Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) предотвратява или намалява промяната в разпределението на телесните мазнини (13,14). Предполага се, че този ефект се медиира от лептин (15); обаче има противоречия относно ефекта на THR върху неговата концентрация. Докато някои проучвания показват повишаване на концентрацията на лептин (16,17), други не показват промени (18-20). В тази работа е изследвано влиянието на THR върху индекса на талията и тазобедрената става като клиничен показател за разпределение на мазнините и плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза при THR.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Средната възраст на жените с THR е била 51,00 ± 0,60 години и 52,21 ± 0,67 години в контролната група. Средната възраст при менопауза е съответно 47,26 ± 0,72 години и 47,79 ± 0,72 години. Жените в постменопауза при THR показват значително по-ниска концентрация на FSH (P
Обща възраст FSH Естрадиол Възраст MI ?
(години) (mIU/mL) (pg/mL (години)
Жени с THR 45 51,00 ± 0,60 28,60 ± 3,59 206,20 ± 17,47 47,26 ± 0,72
Жени без THR 50 52,21 ± 0,67 42,45 ± 2,63 * 36,73 ± 8,61 ** 47,79 ± 0,70
Средна ± стандартна грешка. Възраст на настъпване на менопаузата, * P
Както е показано в таблица 2, няма значителни разлики между различните категории ИТМ между жени с ХЗТ и контролната група. Затлъстелите жени с THR показаха значително по-нисък ICC (P
С THR Нормално наднормено тегло ANOVA
ИТМ (kg/m2) 23,13 ± 0,61 26,84 ± 0,32 32,74 ± 0,56 P
Плазмената концентрация на лептин се повишава като функция от телесната маса, но в групата с THR концентрацията на лептин (35,35 ± 2,40 pg/ml) е значително по-ниска (P
Фигура 1. Плазмена концентрация на лептин (X ± ESM) при жени в постменопауза с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.
При жени в постменопауза, които са получавали THR, и при тези, които не са получавали плазмената концентрация на лептин се увеличава прогресивно и линейно с ИТМ, Фигура 2 (с THR: r = 0,628, P
Фигура 2. Корелация между ИТМ и плазмената концентрация на лептин при жени в менопауза с ХЗТ (горната част) и контролите (долната).
Плазмената концентрация на лептин също корелира с ICC, и в двете групи се получава подобна положителна корелация: r = 0,5782, P
Фигура 3. Корелация между ICC и концентрацията на лептин в плазмата при жени в менопауза с ХЗТ (горен) и контроли (долен).
И при двете групи жени множественият регресионен анализ показа, че ИТМ и ICC са независимите променливи, които значително влияят върху плазмената концентрация на лептин (Таблица 3).
Множествен регресионен анализ.
Модел (1), без THR
R = 0,924 Значимост
Целта на това проучване беше да се определи дали има някаква разлика в разпределението на телесните мазнини, изразено като съотношение талия: ханш между жени със и без ХЗТ и възможното влияние на тази променлива върху плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза с различна степен на затлъстяването. Полученият резултат показва, че при жени със затлъстяване с ХЗТ плазмената концентрация на лептин и СНС, като израз на висцерално затлъстяване, са значително по-ниски от тези, получени при жени със затлъстяване в постменопауза без ХЗТ.