Уртикария и ангиодема

Уртикарията и ангиоедемът са много често срещани нарушения в общата популация, засягащи 20-25% от всички хора в даден момент от живота им. 50% представят и двата процеса, 40% само уртикария и 10% само ангиоедем. Въпреки това, което мислят много лекари и пациенти, повечето не се дължат на алергична причина.

Те са една от най-честите причини за консултация за кожни лезии, както на ниво първична помощ, така и на специализирано ниво (дерматология, алергология) и дори в Спешните служби.
Уртикарията се характеризира с появата на която и да е част от тялото на червени или бледи кошери, с променлив размер и форма и без олющена повърхност. Кошерите могат да останат изолирани или да се слеят, за да образуват плаки. Тези лезии обикновено сърбят и отшумяват за минути или няколко часа, възстановявайки кожата до първоначалния й вид. Ангиоедемът ("подуване") е вариант на уртикария, при който засягането се локализира в дълбоката дерма и подкожната тъкан. Характеризира се с локализирани оточни области, с дифузни граници, обикновено не са сърбежни, които могат да бъдат леко болезнени. Засяга предимно клепачите, устните, езика, гениталиите, ръцете, краката и по-рядко ларинкса, стомашно-чревния тракт или пикочния мехур. Лезиите се разрешават за няколко часа, понякога продължават в продължение на два до три дни.

Тези нарушения са класифицирани според тяхната продължителност в:

Остра, когато симптомите продължават по-малко от 6 седмици.

Хронична, включително копривна треска или ангиоедем („подуване“) за повече от 6 седмици.

Въпреки че могат да се появят на всяка възраст. Острата форма се появява по-често при деца и млади хора, а хроничната при възрастни, особено жените на средна възраст.

Възможни причини за уртикария/ангиоедем:

1. Лекарства.
2. Храна.
3. Ужилвания от насекоми (пчели, оси ...).
4. Контактни агенти (латекс, растения, храна, слюнка и животински епител ...) и вдишани (полени ...).
5. Физически агенти (топлина, студ, налягане, вибрации, вода, слънце, упражнения ...).
6. Инфекции .

Предишните изображения показват типични уртикарни лезии, при които се наблюдава разнообразие от размери и форми.

Свързването на уртикария с основно системно заболяване не е много често. Той обаче е описан в контекста на:

1. Заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, дерматомиозит ...)
2. Серумна болест, криоглобулинемия
3. Хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм
4. Новообразувания
5. Мастоцитоза.

В нашата клинична практика агентите, които най-често намираме за отговорни за острата уртикария, са лекарства (пеницилин, аналгетично-противовъзпалителни лекарства като Aspirin®, Nolotil®, ...) и храна (морски дарове, мляко, яйца, плодове, ядки ...).

При хронична уртикария в много случаи (80%) не е възможно да се открие причинителят, поради което тя се счита за идиопатична. От останалите 20% от пациентите 15% съответстват на уртикарии, причинени от физически агенти. Инфекции, храна, лекарства, новообразувания и др. са много редки като причини за хронична уртикария.

---