Уринарни инфекции по време на бременност - гинеколог; a и акушерство - версия на Merck Manual; n за
, Доктор по медицина,
- Медицинско училище в Тексаския университет в Хюстън, Медицинско училище Макговърн
ИПП са често срещани по време на бременност, очевидно поради застой на урината, който е резултат от хормонално разширяване на уретерите, хормонална хипоперистализация на уретерите и компресия на нарастващата матка срещу уретерите. Има асимптоматична бактериурия при около 15% от бременностите, понякога прогресираща до симптоматичен цистит или пиелонефрит. Откритата инфекция на пикочните пътища не винаги се предшества от асимптоматична бактериурия.
Безсимптомната бактериурия, инфекцията на пикочните пътища и пиелонефритът увеличават риска от
Диагноза
Анализ на урината и посявка на урина
При първоначалната консултация рутинно се извършват изследвания на урината и посев, за да се следи за асимптоматична бактериурия. Диагнозата на симптоматична инфекция на пикочните пътища не се променя поради бременност.
Лечение
Антибактериални средства като цефалексин, нитрофурантоин и комбинацията триметоприм/сулфаметоксазол (TMP/SMX)
Култури след лечение и понякога супресивна терапия
Лечението на симптоматични UTI не се променя по време на бременност, с изключение на това, че трябва да се избягват лекарства, които могат да навредят на плода (вж. Таблицата Някои лекарства с неблагоприятни ефекти по време на бременност). Тъй като асимптоматичната бактериурия може да доведе до пиелонефрит, тя трябва да се лекува с антибиотици, сякаш е пикочна инфекция.
Антибактериалната селекция се основава на индивидуални и локални модели на чувствителност и устойчивост, но добрият първоначален емпиричен избор включва: