Уилям Ли Уилям Ли Можем ли да ядем, така че ракът да гладува TED Talk Субтитри и
Буенас тардес. Около нас се случва медицинска революция, революция, която ще ни помогне да разрушим някои от най-страховитите заболявания в обществото, включително рак. И революцията се нарича ангиогенеза и се основава на процеса, който тялото ни използва за развитие на кръвоносни съдове.
Така че тялото може да регулира броя на присъстващите кръвоносни съдове по всяко време. И това се постига чрез сложна и елегантна система за контрол и баланс, стимулатори и инхибитори на ангиогенезата, така че когато се нуждаем от кратък взрив на кръвоносни съдове, тялото може да направи това чрез освобождаване на стимулатори, протеини, наречени „ангиогенни фактори“. действат като естествени торове и стимулират растежа на нови кръвоносни съдове. И когато кръвоносните съдове вече не са необходими, тялото ги подрязва до изходно ниво, използвайки естествени инхибитори на ангиогенезата. Сега има и други ситуации, при които започваме под изходното ниво и са необходими повече кръвоносни съдове, за да се върнем към нормалните нива. Например след нараняване. И тялото може да реши и това, но само до това нормално ниво, тази фиксирана точка.
Но това, което сега знаем, е, че при различни заболявания има дефекти в системата, при които тялото не може да реже излишните съдове или не може да генерира достатъчно нови кръвоносни съдове на правилното място в точното време. И в тези ситуации ангиогенезата става небалансирана. И когато ангиогенезата се извади от равновесие, резултатът е безброй болести. Например, недостатъчната ангиогенеза, недостатъчно кръвоносните съдове води до незарастващи рани, инфаркти, крака без циркулация, смърт от инсулт, неврологични увреждания. И в другата крайност, прекомерната ангиогенеза, твърде много кръвоносни съдове, води до заболяване. И виждаме това при рак, слепота, артрит, затлъстяване, болест на Алцхаймер. Като цяло има повече от 70 сериозни заболявания, засягащи над милиард души по света, които изглеждат на повърхността, за да се различават една от друга, но всички всъщност споделят анормалната ангиогенеза като общ знаменател. И осъзнаването на това ни позволява да преосмислим как да се справим с тези заболявания, като контролираме ангиогенезата.
Сега ще се съсредоточа върху рака, защото ангиогенезата е отличителен белег за рак на всички видове рак. Така че нека да започнем. Това е тумор; тъмна, сива, зловеща маса, която расте вътре в мозъка. И под микроскопа могат да се видят стотици от тези кръвоносни съдове като кафяви петна, капиляри, които хранят раковите клетки, които пренасят кислород и хранителни вещества към тях. Но ракът не започва по този начин. И всъщност ракът не започва с кръвоснабдяване. Започва като микроскопични гнезда на клетки, които могат да растат само до половин кубичен милиметър. Това е еквивалентно на върха на писалката. Те не могат да растат повече от това, защото нямат кръвоснабдяване, така че нямат достатъчно кислород или хранителни вещества.
И всъщност ние вероятно формираме тези микроскопични ракови заболявания през цялото време в телата си. Аутопсиите на хора, които загиват при пътнотранспортни произшествия, показват, че 40% от жените на възраст между 40 и 50 години имат микроскопичен рак на гърдата. Около 50% от мъжете на възраст между 50 и 60 години имат микроскопичен рак на простатата. И практически 100% от нас, докато достигнем седемдесетте си години, ще имаме микроскопичен рак на щитовидната жлеза. Въпреки това, без кръвоснабдяване, повечето от тези видове рак никога няма да бъдат опасни. Д-р Джуда Фолкман, който беше мой наставник и пионер в областта на ангиогенезата, веднъж го нарече „рак без болест“.
По този начин способността на организма да балансира ангиогенезата, когато работи правилно, пречи на кръвоносните съдове да хранят рака. И това се оказва един от най-важните ни защитни механизми срещу рак. Всъщност, ако действително блокирате ангиогенезата и предотвратите достигането на кръвоносните съдове до раковите клетки, туморите просто не могат да растат. Но след като настъпи ангиогенезата, ракът нараства експоненциално. И по този начин ракът преминава от безвреден във фатален. Раковите клетки мутират и придобиват способността да освобождават много от тези ангиогенни фактори, естествени торове, които накланят баланса в полза на кръвоносните съдове, нахлуващи в рака. И след като тези съдове нахлуят в рака, той може да се разпространи, да поеме местната тъкан. А същите кръвоносни съдове, които хранят тумори, позволяват на раковите клетки да влязат в кръвообращението като метастази. И, за съжаление, този последен стадий на рак е този, при който е най-вероятно да бъде диагностициран, когато ангиогенезата вече е активирана и раковите клетки растат като плевели.
Така че, ако ангиогенезата е повратна точка между безвреден рак и вреден, тогава голяма част от революцията на ангиогенезата е нов подход за лечение на рак чрез прекъсване на кръвоснабдяването. Ние наричаме това антиангиогенна терапия и то е напълно различно от химиотерапията, защото селективно насочва кръвоносните съдове, които хранят рака. И можем да направим това, защото кръвоносните съдове на тумора са, за разлика от нормалните, здрави съдове, които виждаме в други части на тялото. Те са ненормални; те са много зле изградени; и следователно те са много уязвими към леченията, които ги атакуват. В действителност, когато тук даваме антиангиогенна терапия на пациенти с рак, експериментално лекарство за глиом, който е вид мозъчен тумор, можете да видите, че драматични промени настъпват, когато се прекъсне захранването на тумора. Ето жена с рак на гърдата, която се лекува с антиангиогенното лекарство Avastin, одобрено от FDA (регулаторен орган). И можете да видите, че ореолът на кръвния поток изчезва след лечението.
Е, показах ви само два много различни вида рак, които и двамата реагират на антиангиогенна терапия. Затова преди няколко години си зададох въпроса: „Можем ли да направим тази стъпка по-нататък и да лекуваме други видове рак дори при други видове?“ Това е 9-годишен боксьор на име Майло, който е имал много агресивен тумор, наречен злокачествен неврофиброма, растящ на рамото му. Нахлу в дробовете му. Ветеринарният лекар му даде само три месеца живот. Затова създадохме коктейл от антиангиогенни лекарства, които могат да се смесват в храната на вашето куче, както и антиангиогенен крем, който може да се нанесе върху повърхността на тумора. И след няколко седмици лечение успяхме да забавим растежа на рака, така че в крайна сметка успяхме да удължим оцеляването на Майло 6 пъти повече от първоначално предвидените ветеринари, всички с много добро качество на живот.
И по-късно лекуваме повече от 600 кучета. Имаме процент на отговор около 60% и подобрихме оцеляването на тези домашни любимци, които щяха да бъдат евтаназирани. Позволете ми да ви покажа няколко още по-интересни примера. Това е 20-годишна женска делфинка, живееща във Флорида, тя е имала тези лезии в устата, които в продължение на 3 години са се превърнали в сквамозни ракови клетки. Ето защо създадохме антиангиогенна паста. Бяхме я поставяли върху рака 3 пъти седмично. И в продължение на 7 месеца раковите заболявания напълно изчезнаха и биопсиите се нормализираха.
Това е рак, който расте на устната четвърт миля, наречен Гинес. Това е много, много смъртоносен вид рак, наречен ангиосарком. Вече се беше разпространил в лимфните му възли, така че използвахме антиангиогенен крем за устни и орален коктейл, за да го обработим както отвътре, така и отвътре. И в продължение на 6 месеца той преживя пълна ремисия. И ето го 6 години по-късно, Гинес, със своя много щастлив собственик.