Тумори на хипофизата - Fleni

Патологии и лечения

Аденомите на хипофизата са честа причина за дисфункция на хипофизата при възрастното население. Те представляват 15-20% от мозъчните тумори. Отчетената честота е 0,5-10,7 на 100 000 жители годишно.

хипофизата

Класификация

Хипофизните тумори се класифицират въз основа на техния размер и дали секретират хормони (функциониращи тумори) или не ги секретират (нефункциониращи).

Те се наричат ​​макроаденоми, ако са с диаметър повече от 1 см

Или микроаденоми, ако са по-малко от 1 cm.

Симптоматология

Нефункциониращите аденоми обикновено се проявяват със симптоми на вътречерепна хипертония, докато растат по размер и притискат мозъчните структури, генерирайки:

  • Главоболие (62%)
  • Зрителни нарушения (60%)
  • Привързаност към екстраокуларни движения (14,8%)
  • Хормонална дисфункция
  • Гадене, повръщане и разстройство на поведението

Те представляват 20-25% от всички аденоми. По принцип лечението е хирургично, за да се намали натискът, упражняван върху оптичния път. Възможностите за подобряване на зрението, наред с други неща, зависят от времето на компресия и възрастта и клиничните условия на пациента.

Предоперативно зрително поле при пациент със селарен макроаденом и засягане на оптичния път

Следоперативно зрително поле

Интраоперационен изглед на селарен аденом (жълт), компресиращ зрителните нерви (бял).

Функциониращите аденоми са класифицирани въз основа на хормона, който те отделят, в:

2. Растежни хормони, секретиращи аденоми. Генерирайте синдром на акромегалия

3. Тиреотропни аденоми

4. АКТХ-секретиращи аденоми. Те генерират синдрома на Кушинг

Диагноза

Хипофизните тумори първо изискват пълна клинично-ендокринологична оценка, лабораторни тестове за откриване на хормонални промени, компютърно изследване на зрителното поле и ЯМР на мозъка с контраст. В определени случаи се добавя компютърна томография, която помага в решението на хирургичния подход.

ЯМР ни показва:

  1. Степента на тумора
  2. Местоположение на тумора
  3. Доказателства за предишно кървене

Ядрено-магнитен резонанс на пациент със селарен макроаденом с признаци на старо кървене.

Аксиалната томография ни показва морфологичните характеристики на носа. Като цяло, най-широко използваното хирургично лечение е резекция на тумора чрез назален подход. Ако пациентът представи назална патология, която генерира вентилационна обструкция, възможно е, обикновено при един и същ хирургичен акт, да се разрешат и двете патологии.