Това разкриват първите 30 аутопсии на пациенти с Covid в Испания

Преместени в мазета, аутопсиите са „възкресени“ с Covid-19. В Испания вече има поредица от три дузини, които потвърждават възпалително заболяване и по-голям размер на щетите, свързани с по-дълъг престой в реанимацията, наред с други открития.

Първите следкланични анализи на смъртни случаи от Covid-19 Те трябваше да дойдат от Китай, но липсата на практика в тези задачи, липсата на адекватни лаборатории за сигурност и наличен персонал доведоха до тестове, които мнозина смятат за жизненоважни, за да се знаят щетите, които причинява и да се усъвършенстват с леченията.

В Китай, екипът на Sufang Tian от Отдела по патология на болница Zhongnan към университета призна през април в списание Modern Pathology.

Станете Premium от € 1, за да продължите да четете

Отменете, когато пожелаете

В Китай, Екипът на Sufang Tian от Отделението по патология на болница Zhongnan, Университет Ухан, призна през април в списание Modern Pathology, "не се извършват рутинно медицински аутопсии. Следователно не може да се правят аутопсии в ранната фаза на огнището. По-късно им беше позволено да се извършват съгласно строги разпоредби за биобезопасност, но във Ухан има недостиг на лаборатории, които отговарят на тези изисквания. ".

С оглед на което те трябваше да се задоволят с биопсии, които „имат определени ограничения при чувствителност или вземане на проби“. Съществува и „възможността за разграждане на РНК, което е често срещано при клиничните проби, когато те не се съхраняват веднага в подходяща среда за пренос, за да се запазят“.

Малко по малко се появиха ограничена серия от аутопсии със сходни характеристики: дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, както и високи концентрации на SARS-CoV-2 РНК в белия дроб. При някои починали виремията е имала високи нива на РНК в черния дроб, бъбреците и сърцето.

В Испания екипът на Хосе Паласиос Калво, Ръководител на патологията в болницата Ramón y Cajal в Мадрид беше пионер и този, който е направил най-много аутопсии до момента: общо 15. Не забравяйте, че първото беше направено във Валенсия през февруари на пациент, за когото не беше известно, че е починал от Covid-19. "На 19 април направихме първия в Ramón y Cajal, а след това още четиринадесет".

Обичайното решение за смърт е дихателна недостатъчност, вторична за пневмонията на Covid-19. „Открихме доста сходство с пневмония от други подобни вируси, като ТОРС-1. Те са хора, които са в реанимацията повече от три седмици и те представят силно еволюирали белодробни лезии с прогресия до фиброза ".

Една от особеностите на тази инфекция е феноменът на белодробната неоваскуларизация, може би, добавя Паласиос, в отговор на цитокиновата буря. "Може да не е точно същото като другите пневмонии, въпреки че не е лесно да се разграничи ".

Няма преки следи от вируса в други органи

В поредицата си те не са открили вируси в други органи, като сърцето или мозъка, "но в белия дроб те все още се намират дори след три седмици; има лезии на остро увреждане или еволюция в резултат на механично дишане, а в някои случаи и инфекции, свързани с цитомегаловирус и гъбички. " хипоксия толкова често при заразените, че би предизвикало и многоорганна декомпенсация, като бъбречни промени, които са наблюдавани. Но "до каква степен те са пряко въздействие на вируса? Не знаем със сигурност", искрено отговаря той.

Поредицата Ramón y Cajal е част от a проект спонсориран от Испанско дружество по патологична анатомия който се опитва да достигне до петдесетте аутопсии в цялата страна. „От момента, в който започна здравната криза, Испанското общество по патологична анатомия (SEAP) осигури препоръки за боравене с тъканни и клетъчни проби (биопсии, цитологии и аутопсии) на пациенти с Covid-19 ", обяснява на EL MUNDO Ксавие Матиас-Гиу, президент на обществото, професор в университета в Леида и ръководител на службата в болница Bellvitge.

"SEAP има сътрудничество и опит на представителите на групата за аутопсия на обществото. Всички препоръките са представени за оценка от съвета на директорите което включва представители на патолозите от всички автономии ".

По този начин объркването, породено след първоначалната препоръка да не се извършват аутопсии, беше преодоляно: климатът на социалната тревога се усложняваше от ограничението на индивидуалните защитни средства (PPE), предназначени за клиницисти, риска от разпространение на вируса поради аутопсични процедури, може да изхвърли силно заразни аерозоли, недостигът на стаи за аутопсия с BSL-3 или подобни нива на сигурност, и за разпределяне, в много услуги по патологична анатомия, на част от персонала в други болнични звена, пряко или косвено свързани с управлението на пациентите.