Топирамат и конституционален синдром при пациенти с рак

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Списание на Испанското общество на болката

печатна версия В ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. Pain - том 15, № 1, Мадрид, януари/февруари, 2008 г.

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Топирамат и конституционален синдром при пациенти с рак

Топирамат и конституционен синдром при онкологичните пациенти

M. Cortiñas 1, M. Gerónimo 1, M. J. Fajardo 2, S. Uña 1, M. R. Calero 1, M. Arcas 1

1 Анестезиология и реанимация FEA
2 Резидент по анестезиология и реанимация
Хронична болка. Служба по анестезиология и реанимация. Университетски болничен комплекс в Албасете

Ключови думи: Новообразувания Невралгия. Диабетни невропатии. Антиконвулсанти/неблагоприятни ефекти. Загуба на тегло/лекарствени ефекти. Тревожност/етиология. Локална рецидив на неоплазия/диагноза.

Въведение: Невропатичната болка при пациенти с рак е труден проблем, който представлява трудно предизвикателство, с добър отговор на антиепилептичните лекарства. Съществуват различни изследвания, които потвърждават добрите резултати, свързани с употребата на топирамат при пациенти с рак с невропатична болка. Данните показват, че антиепилептичните лекарства могат да се различават значително от ефектите си върху теглото. Приблизително една пета от пациентите, лекувани с топирамат, изпитват анорексия и/или загуба на тегло.
Клинични случаи: Трима онкологични пациенти в намаленото тегло, свързано с употребата на топирамат, са живели като физически и психически отрицателен ефект.
Заключения: Топираматът е ефективно лекарство за лечение на невропатична болка. Намаляването на теглото, което се дължи на употребата му, може да бъде от полза при пациенти с важно наднормено тегло. Този ефект може да бъде противопоказание по отношение на употребата му при пациенти с анорексична клиника, тежко недохранване и пациенти с рак. В тези последни появата на този конституционен синдром може да доведе до значително увеличаване на епизодите на тревожност в семейството и собствения пациент, както и излишък от медицински тестове за отхвърляне на тумороподобна прогресия.

Ключови думи: Новообразувания. Невралгия. Диабетни невропатии. Антиконвулсанти/неблагоприятни ефекти. Загуба на тегло/лекарствени ефекти. Тревожност/етиология. Рецидив на неоплазмата, локално/диагностика.

Въведение

Различните антиконвулсанти, предлагани на пазара, корелират със значителни промени в телесното тегло (1). Повечето антиепилептични лекарства (AEP) са свързани с увеличаване на теглото, което може да доведе до значителни проблеми при спазване на лечението, както и до значителна свързана заболеваемост. За разлика от него, топираматът е свързан със загуба на тегло (1). Понякога този ефект може да бъде от полза за пациента, например при тези с клинична радикулопатия и загубата на тегло им помага да контролират симптомите си на болка. Този ефект обаче може да бъде емоционално отрицателен за пациента в онези ситуации, в които загубата на тегло включва травматично преживяване.

Сега съобщаваме за нашия опит при трима пациенти без рак, при които поради страх от евентуален рецидив на тумора загубата на тегло, свързана с употребата на топирамат поради невропатична болка, е била преживяна като отрицателен физически и психологически ефект.

Клинични случаи

Трима пациенти на възраст 56, 47 и 64 години се обърнаха към отделението за хронична болка с предполагаеми диагнози за диабетна невропатия при двама и от синдром на пост-торакотомия при третия, със съвместими симптоми. Всички са имали обща онкологична история на претърпели операция за неопластични процеси (плоскоклетъчен карцином на белия дроб, аденокарцином на гърдата и дебелото черво) при периодично проследяване от онкологичната служба и без последни заболявания. Обезболяващо лечение с второ ниво на СЗО, с добра поносимост, контролирана болка и без наличие на неблагоприятни ефекти. Предписаните лекарства бяха парацетамол, набуметон, трамадол, омепразол, ами-триптилин и венлафаксин.

Лечението с топирамат започва с нарастващи дози в продължение на 2 месеца, докато достигне поддържащи цифри от 400, 150, 200 mg/ден. Отличен контрол на симптомите на невропатична болка, намалявайки скалата на интензивността на болката с повече от 90%. Важността на стриктния контрол на нивата на кръвната захар е посочена в случаите на диабетна невропатия. Тримата пациенти представят като неблагоприятен ефект типичен конституционален синдром, развит още през първия месец от лечението, състоящ се от астения, анорексия и загуба на тегло за 3 месеца от началото на лечението около 5% от изходната стойност (количествено определена в 8, 5 и 7 kg) и освен това един пациент е имал сънливост и дистален тремор с лека интензивност.