Тонзилектомия - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Тонзилектомия е името на хирургичната процедура, извършена за отстраняване на сливиците, които представляват две малки жлези, разположени в задната част на гърлото. Те правят бели кръвни клетки за борба с инфекцията, но понякога могат да се заразят.

Обобщение

  • 1 Процедури
    • 1.1 Техника на дисекция на тонзилектомия
    • 1.2 Интракапсуларна техника
    • 1.3 Други техники
  • 2 Възстановяване
  • 3 Показания
  • 4 Противопоказания
  • 5 Сестрински грижи при тонзилектомия
  • 6 Усложнения
  • 7 Източници

Процедури

обща анестезия

Има няколко различни начина за премахване на сливиците. Най-често срещаният метод се нарича студена дисекция на нож, която е просто отстраняване на сливиците със скалпел.

Друг често срещан метод е изгарянето на тъканите чрез процес, наречен каутеризация. Ултразвукова вибрация (със звукови вълни) също се използва при някои тонзилектомии. По принцип тези видове интервенции отнемат половин час и независимо от хирургичния метод, който лекарят избере, ще се приложи обща анестезия. По време на процедурата няма да сте будни и няма да усещате болка. Когато се събудите, ще се озовете в стаята за възстановяване. Медицинският персонал ще следи кръвното Ви налягане и сърдечната честота, след като сте будни. Повечето хора се прибират вкъщи същия ден като операцията, ако не възникнат усложнения.

Техника на дисекция на тонзилектомия

Тази отлична техника от англосаксонски произход е модифицирана и въведена с акцент от европейския М. Андреа.

Универсално приетата техническа процедура е дисекционната техника при интубация и под обща анестезия, тъй като предлага най-малък риск за пациента, тъй като позволява регулирана хемостаза и пълен контрол на дихателните пътища през цялата операция, избягвайки риска от кървене и трахеобронхиална аспирация. Днес анестетичните протоколи, позицията на пациента, хирургичното оборудване и техническите маневри са стандартизирани. Тази техника се извършва в подходящо оборудвана операционна зала, като винаги се извършва под обща анестезия.

  • Анестезия: както при деца, така и при възрастни, тя трябва да се извършва под обща анестезия с назо или оротрахеална интубация, канюлация на периферна венозна линия и проследяване на жизнените показатели. По този начин анестетичните усложнения са редки и ако се появят, те могат да бъдат решени удобно и ефективно.
  • Положение на пациента: легнало; с главата, подпряна на кръгъл валяк, който я стабилизира, дискретно цервикално хиперекстензия, което се постига чрез поставяне на някаква опора под раменете, като винаги се внимава главата да е подпряна на масата и главата да е изравнена с ръба на масата за добра достъпност към хирургичното поле.

Хирургът седи зад главата на пациента и работи под светлината на фотофора. То трябва да се извършва с асептика, тъй като фактът, че във фаринкса има патогенна бактериална флора, не е атрибут за въвеждане на нова, отвън.

Първият хирургически етап се състои от поставяне на Russel-Davis или подобен отварач за уста от тип арка, който опира в горните резци и натиска езика с централно гребло на ранула, колкото е възможно по-голямо, но не трие в краищата на долния зъбен алвеоларна дъга. Когато въвеждате устата на устата, препоръчително е да наблюдавате състоянието на зъбите, за да не ги повредите, и може да се наложи защита на зъбите. В хипофаринкса може да се постави марля, за да се избегне преминаването на кръв към храносмилателния тракт, в противен случай е необходимо в края на интервенцията да се засмуче.

Ако трябва да се извърши аденотонзилектомия, аденоидектомията започва.

Започваме с изучаването на амигдалата с притискащи сливици на сливиците (White, Blohmke, Colver и др.), С които се държи амигдалата и тя се изтегля малко към средната линия, сякаш я извлича от ямката си. С другата ръка се вземат дисекционни ножици, като се прави разрез на 2-3 мм от ръба на предния абатмент, на нивото на горния полюс, за да се влезе в сливичното легло. Извършва се екстракапсуларна дисекция на сливицата, като се изпълнява внимателно, близо до капсулата, без да се получават апоневротични сълзи, чрез тъпа дисекция, като се отделя от мускулното му легло, без да се реже нищо. Труматизмът на сливичното легло трябва да бъде минимален и опорите трябва да бъдат съхранени колкото е възможно повече, тъй като за в бъдеще е важно да се запази максимално анатомията на провлака на челюстите. Разчленен, сливицата остава закрепена само от педикул в долния си полюс, който може да бъде разделен със студен контур или с кръстосани форцепс. Дисекцията се подпомага от аспирация и тампон, напоен с коагулантна течност, се вкарва в сливичното легло за подпомагане на хемостазата.