Терапия за придържане и упоритост; влияния; Причини; последствия и стратегии за подобрение Внимание
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
В развитите страни степента на придържане към хроничните заболявания е около 50%. Тази цифра е значително по-ниска в развиващите се страни, според неотдавнашен доклад на Световната здравна организация (СЗО), който описва липсата на спазване като "основен глобален проблем" 1. Необходимо е да се разбере значението на проблема и да се приложат подходящи стратегии за решаването му. Тази статия се фокусира основно върху анализирането на клиничните и икономическите последици от неспазването и причините, поради които възниква този проблем. По същия начин се идентифицират различни стратегии, насочени към подобряването му.
Определение за придържане към лечението
През 2003 г. СЗО дефинира термина придържане като „степента, в която поведението на пациента по отношение на приема на лекарства, спазване на диета или промяна на навиците на начина на живот съответства на съгласуваните препоръки със здравния специалист» 1. Тази дефиниция се основава на дефиницията, предложена от Haynes et al 2 от 1976 г. за термина съответствие, въпреки че основната разлика е, че спазването изисква съгласието на пациента с получените препоръки и изразява активно сътрудничество между здравния специалист и пациента при вземане на решения, които засягат собственото ви здраве. Напротив, терминът спазване предполага поведение на подчинение и подчинение на заповед, типично за патерналистични отношения между здравните специалисти и пациента. Тази липса на участие на пациента в дефиницията би могла да оправдае използването на термина съответствие в полза на спазването, но на практика и двата термина продължават да се използват взаимозаменяемо 3 .
Наскоро Международното дружество за фармакоекономика и изследвания на здравните резултати (ISPOR) определи терапевтичното съответствие (синоним: придържане) като степента, в която пациентът действа според предписаната доза, режим на дозиране и срок. Клиничните резултати от лечението обаче се влияят не само от това как пациентите приемат лекарствата си, но и от това колко дълго ги приемат. Поради тази причина през последните години терминът персистиране започна да се използва за определяне на времето, през което пациентът продължава с лечението, т.е. времето, което изтича от началото до прекъсването (фиг. 1) 4 .
Определение за придържане, продължителност и гратисен период (адаптирано от Dailey et al 31). Придържането се определя като общия брой дни на прием на лекарства съгласно указанията на предписващия лекар през периода на проследяване. Постоянството се определя като броя дни на непрекъсната употреба на лекарството през определен период. Гратисен период или интервал, разрешен за получаване или попълване на предписаното лекарство, може да бъде установен за всеки индивид. (в случая 10 дни). Ако пациентът надвиши този предварително определен интервал, той се счита за непостоянен. Степента на придържане и персистиране се изчислява чрез разделяне на броя дни, през които пациентът е бил придържан или постоянен, съответно, на броя дни от периода на проследяване (в този случай 360 дни).
Неспазването на терапевтичния режим има множество последици, както клинични, така и икономически, произтичащи от нарастването на смъртността или заболеваемостта, наблюдавано при пациенти, които не отговарят на изискванията. Значението и времевият хоризонт, в който ще се развият тези последици, ще зависят основно от вида на предписаното лекарство и заболяването, за което е предназначено.
Неспазването на лечението с орални контрацептиви води до 700 000 нежелани бременности в Съединените щати всяка година 5. В случай на потискане на инфекцията с Helicobacter pylori, основният предиктор за успеха на лечението е спазването. Класическо проучване на Graham et al установява, че процентът на успех е бил 96% при пациенти, които са приемали поне 60% от лекарството, и е намалял до 69%, ако процентът на приема е бил по-нисък 6. Когато се анализират последиците от терапевтичното несъответствие (TI), е необходимо да се има предвид трудността да се измери, различната използвана методология 7–9 и липсата на референтен стандарт, така че трябва да се направи сравнение между различните нива с повишено внимание.