Техники за интервенционално затлъстяване Видове, предимства и недостатъци

Доктор по медицина и хирургия. Специалист по бариатрична и метаболитна хирургия.

Можем ли да продължим да говорим за операция?:

Специализацията на професионалистите става все по-добра и технологията играе решаваща роля за подобряване на всички интервенции върху тялото.

В ръцете на професионалисти и наистина експертни екипи в Clínica Obésitas всичко се е променило много и вече не е възможно да се говори за „операция“ в класическата концепция, а по-скоро за „интервенционални лечения чрез мини-инвазивна лапароскопия“, които имат съвсем друго измерение.

Това е като когато се извършва артроскопия на пациент и причината за ставния проблем се разрешава и пациентът се връща към нормален живот за 7 дни, или когато се извършва операция на коляното, която изисква възстановяване и рехабилитация от седмици или месеци.

Новите минимално инвазивни лечения за контрол на затлъстяването биха били по-подобни на артроскопия, отколкото на операция на коляното. Болничният престой е 24-48 часа, а възстановяването е 7 дни, а сериозните усложнения са все по-редки.

По принцип има 3 вида операции:

Ограничителни техники.
Смесени техники (рестриктивни плюс малабсорбционни).
Малабсорбционни техники.

Ограничителни техники:

Те основават своето действие на намаляването на капацитета на стомаха: Пациентът се чувства сит, яде по-малко.

Имена:

Стомашна лента.
Стомашно прилагане.
Вертикална гастректомия или стомашна сонда

Предимство:

По-лесно технически.
По-малко изкуство в тялото.
При правилна диета не е необходимо да приемате витамини.

Недостатъци:

По-взискателни към пациента.
По-висок процент на дългосрочен отказ.
На практика не спира да похапва, нито сладко, нито солено.

Те са най-привлекателни за пациентите поради най-малкото увреждане, но те са тези, които в исторически план са се провалили най-много. Сред тях са Masson Technique, използвани през 1980-1995 г. масово и регулируемата стомашна лента, използвана между 1990-2010 г. в целия свят, поради своята простота и краткосрочна ефективност. Въпреки това, с течение на времето имаше откази, по-големи от 50% за 10 години (за не загуба на очакваното тегло или за възстановяването му през годините).

Понастоящем като ограничителни техники се използват лапароскопска вертикална гастректомия (наричана още стомашна сонда или стомашен ръкав) и в много по-малка степен лапароскопска стомашна апликация.

Вертикалната гастректомия се използва с успех по целия свят, надминавайки стомашния байпас в много центрове. Някои ендокринни ефекти са известни на тази техника (намаляване на Грелин и промени в други хормонални медиатори), в допълнение към чисто рестриктивните. Това може да е една от причините за постигане на един от най-добрите резултати досега за рестриктивна хирургия. Въпреки това се очаква висок процент на неуспехи през годините, поради лош подбор на пациенти, лоша работа в следоперативните месеци и посредствена хирургична техника, която улеснява разширяването на стомашната сонда.
Лапароскопската стомашна апликация е опростена версия на вертикалната гастректомия, при която по-голямата кривина на стомаха не се разделя и не се отстранява, а се аплицира или сгъва навътре. Ограничителната ефикасност е по-ниска с течение на времето, а също така има вероятност стомахът да се разгъне поради злоупотреба с диета, повръщане поради злоупотреба с поглъщане (част от точките на поставяне отстъпват). В тези случаи стомахът рязко увеличава капацитета си и пациентът може да възстанови загубеното тегло с известна лекота.
В таблицата можете да видите препоръчителната ни степен за тези операции.

Комплекс. техника	Неуспехи до 5 години.	Клас Recomen	Други, представляващи интерес
Стомашна лента	5	петдесет%	две	Полезно при ревизионна хирургия
Стомашно прилагане	6	20-30%	5-7	Млади пациенти с добър профил
Стомашна сонда	7	15-20%	7-9	Пациенти с добър профил
Стомашен байпас	8	петнадесет%	10	Пациенти с лош профил или sdr. метаболитни
Байпас на SADIS	10	10%	10	Пациенти с лош профил или sdr. метаболитни
Дуоденален превключвател	10	10%	10	Само пациенти специални условия