Стойност на клиничен тест за оценка на физическата активност при деца

Rev Méd Чили 2008; 136: 1155-1162

ЧЛЕНОВЕ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ

Стойност на клиничен тест за оценка на физическата активност при деца

Клод Годар М, Мария дел Пилар Родригес На, Нора Диас б, Лидия Лера М в, Габриела Салазар Р, Ракел Бъроуз А.

Институт по хранене и хранителни технологии. Чилийски университет. Сантяго, Чили.
магистър по хранене.
b Статистика
c Доктор по статистика
d Инженер

(Ключови думи: Дете; Упражнение; Двигателна активност; Въпросници)

Добрата клинична практика трябва да включва в намалената ПА и заседналият начин на живот са актуални, оценката на физическата активност, общопризната като фактори на (ПА) на детето, особено при пациенти със затлъстяване. Намалената PA и заседналият начин на живот са рискови фактори за затлъстяване, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови 1,2 .

Има няколко обективни, но косвени метода за измерване на PA, сред които калориметрия, пулс, двойно маркирана вода; те обаче имат висока цена, която не позволява използването им в клиничната практика 3. Като субективни методи, въпросниците на PA чрез разпит или в писмен вид са широко използвани за епидемиологични изследвания. Те са склонни да надценяват реалната PA, прекомерният брой въпроси в някои от тях затруднява тяхното прилагане и тяхната валидност не винаги е била проверявана с методи, считани за по-чувствителни (стандартни критерии) 4,5. Освен това тези въпросници не са разработени за идентифициране на изключително заседнали деца на клинично ниво.

Програмата за детско затлъстяване на Института по хранене и хранителни технологии (INTA) използва клиничен тест за оценка на качеството на PA при затлъстели деца и как тя се развива чрез лечение. Този тест е използван и в популационни проучвания за оценка на навиците на ПА при ученици на възраст от 6 до 16 години 6. Детето е лесно да кандидатства и разбира.

Акселерометрите или сензорите за движение са валидирани за измерване на PA при деца и юноши, както експериментално, така и на място 7-10. Целта на това проучване е да се изследва възпроизводимостта на въпросника INTA PA, да се сравни резултатът му с акселерометрия и да се оцени способността му да идентифицира деца, които са твърде неактивни, като хипотезата е, че много ниските резултати са свързани с ниската акселерометрия.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

186 момчета и момичета на възраст от 8 до 13 години са участвали в проучването, които са били избрани на случаен принцип; 169 са наети в 4 държавни и частни заведения и 11 в диагностичния център INTA. Никой няма физически ограничения или хронични заболявания. Размерът на извадката е изчислен със статистическа мощност от 95% и ниво на значимост от 1%, въз основа на резултатите от Wong et al. Изследването е одобрено от Комитета по етика на INTA и протоколът е обяснен подробно на участниците и техните родители, които са подписали писмено съгласие.

Антропометрия. Теглото и височината са измерени със скала SECA с точност от 0,1 Kg и 0,1 cm, за да се оцени индексът на телесна маса (ИТМ) и да се определи хранителният статус. Затлъстяването се оценява, ако ИТМ е ≥P 95 по пол и възраст според CDC/NCHS 2000.

Протокол. Изследването е проведено между март и ноември 2004 г. и 2005 г. Заедно с антропометрията, всички деца са отговорили на въпросник за ПА, администриран от опитен педиатър (CG); при тези под 10-годишна възраст са разпитани и техните родители. При 93 деца разпитът е повторен след 3 до 5 дни, за възпроизводимост (тест/повторен тест). При останалите 93 деца сравнението е направено с акселерометрия. Веднага след въпросника акселерометърът беше поставен за 3 последователни дни (от вторник до четвъртък) и бяха дадени указания за отбелязване на моментите, когато щеше да бъде без акселерометъра.

Въпросник INTA. Това е с цел оценка на обичайната PA на дете или юноша през седмицата (от понеделник до петък). Уикенд заниманията не се считат за много нередовни, с изключение на спортните дейности.

Въпросникът съдържа 5 категории: 1. Часове на ден в леглото. 2. Ежедневни часове на седене. 3. Брой блокове, изминати ежедневно. 4. Ежедневни часове за развлекателни игри на открито и 5. Седмични часове за упражнения или планирани спортове (приложение 1). Всяка категория има резултат от 0 до 2, така че общият резултат варира от 0 до 10.

Акселерометрия. Използван е Actiwatch AW64 (Mini-Mitter Co, Bend, Орегон, САЩ), с намален размер и тегло, чиито принципи на действие са описани подробно от Puyau et al 8. Сензорът за движение изразява активност в брой в минута (cpm). Actiwatch е фиксиран с полуеластичен колан на десния бедро. Тъй като дневните часове на будно състояние варират силно от едно дете на друго (12 до 17 часа), cpm за 12 часа (между 7:00 и 20:00) за 3-те дни са взети под внимание при всяко дете. Както се препоръчва от международната литература, периодите на cpm, равни на "нула" за повече от 20 минути, бяха изключени, тъй като детето можеше да свали колана 7,9,10. От общия cpm за 36-те часа на будност се изчислява средната стойност на дневната активност на Actiwatch, която се изразява като "cpm/ден". Времето, прекарано при различните нива на интензитет на PA е определено за всеки субект. Броят минути с cpm ≥900 бяха класифицирани като умерена и интензивна PA (IMFA), докато минутите с cpm 8 .

Възпроизводимост. От 93 деца 87 отговориха на втория въпросник. Резултатите от PA не се различават значително между първото разпитване и неговото повторение (p = 0,42). Възпроизводимостта на различните променливи варира между 0,58 и 0,94 според коефициента на Lin и тази на категориите между 0,58 и 0,84 според Kappa, без значителни разлики между мъжете и жените (Таблица 1).