Списание за педиатрия на първичната помощ - Еозинофилен колит при педиатрични пациенти

детско отделение за гастроентерология и хранене. UGC по педиатрия. Регионална университетска болница в Малага. Мултидисциплинарна педиатрия на Grupo IBIMA. Университет в Малага. Малага. Испания.
b Детско отделение за гастроентерология и хранене. UGC по педиатрия. Регионална университетска болница в Малага. Малага. Испания.
c Детско отделение по гастроентерология. Университетска болница San Cecilio. Граната. Испания.
d UGC по педиатрия. Регионална университетска болница в Малага. Малага. Испания.

първичната

Кореспонденция: J Blasco. Имейл: [email protected]

Как да цитирам тази статия: Blasco Alonso J, Serrano Nieto J, Girón Fernández-Crehuet F, Carazo Gallego B, Navas López VM. Еозинофилен колит при педиатрични пациенти, оперирани от болестта на Hirschsprung. Преподобен педиатър Атен Примария. 2017; 19: e141-e145.

Публикувано в Интернет: 11-30-2017 - Брой посещения: 7563

Въведение: Еозинофилният колит обикновено се проявява с признаци на ентероколит, въпреки че има описани случаи, при които той се диагностицира след епизоди на подостра чревна обструкция. Представяме нашия опит при деца с диагноза еозинофилен колит, които преди това са били оперирани от болестта на Hirschsprung.

Резултати: 7 от 44-те пациенти, оперирани от болестта на Hirschsprung, са диагностицирани с еозинофилен колит. Средна възраст на операцията на болестта на Hirschsprung: три месеца; средна възраст на еозинофилен колит: 21 месеца. Шест случая са дебютирали с мукогенна диария. Шест от седем деца са имали ентерит преди диагнозата еозинофилен колит, а едно от седем е имало ректално кървене. Инфекциозният скрининг е отрицателен във всички случаи. Диагностика на еозинофилен колит чрез биопсия във всички случаи. Един пациент без лечение, трима с елементарна формула и само двама със системни стероиди (единият от тях накрая се нуждае от операция). Състоянието е разрешено при всички лекувани деца, с изключение на един случай, който изисква установяване на парентерално хранене и накрая резекция на дебелото черво с илеостомия.

Заключения: В нашата поредица открихме връзка между болестта на Hirschsprung и еозинофилния колит. Във всички случаи е установена времева връзка между двете патологии, която винаги е диагноза на еозинофилен колит след операция за болестта на Hirschsprung. Изключването на протеини от краве мляко и използването на противовъзпалителни лекарства са били ефективни в повечето случаи.

ВЪВЕДЕНИЕ

Стомашно-чревните еозинофилни разстройства са много редки образувания, описани за първи път от Kaijser през 1937 г .; Те са хетерогенна група от редки стомашно-чревни разстройства, с неясна етиопатогенеза, засягаща както деца, така и възрастни. Те се характеризират с наличието на интензивен еозинофилен инфилтрат в хистопатологията на един или множество сегменти от хранопровода до ректума, при липса на известни причини за еозинофилия (лекарствени реакции, паразитни инфекции, злокачествени заболявания и др.) 1. Клиничните прояви са променливи и симптомите са обусловени от степента на еозинофилна инфилтрация на стената, броя на засегнатите слоеве и засегнатия сегмент на стомашно-чревния тракт.

Еозинофилният колит (ЕК) се произвежда от възпалителна реакция срещу различни хранителни алергени, като най-често срещаните са протеините от краве мляко. Представените симптоми варират от диария, повръщане, коремна болка и загуба на тегло до остра чревна обструкция, въпреки че обикновено се проявява с признаци на ентероколит, въпреки че има описани случаи, при които се диагностицира след епизоди на подостра чревна обструкция.

Болестта на Hirschsprung (HD) е нарушение в развитието на чревната нервна система, характеризиращо се с липсата на ганглиозни клетки в миентеричния и субмукозния плексус в червата. Между 5-та и 12-та гестационна седмица, докато плодът расте и се развива, нервните клетки се образуват в храносмилателния тракт, започвайки от устата и завършвайки в ануса. По неизвестни причини нервните клетки не растат след определена точка в червата на плода 2. HD е най-честата причина за вродено нарушение на чревната моторика, което се случва при 1 на 4 400 до 1 на 7 000 живородени. Възпалителната инфилтрация на чревните сплетения е рядка и обикновено е лимфоплазмацитна 3 .

Представяме ретроспективно дескриптивно проучване на нашия опит при деца с диагноза еозинофилен колит и които са претърпели операция за НЕ в периода от януари 2000 г. до юли 2015 г. Определяме СЕ като наличие в биопсии на дебелото черво на> 20 еозинофили на поле с висока мощност (Eo × CGA).

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

По време на изследвания период в нашата зона на влияние има 157 438 живи новородени и общо 44 пациенти с HD са проучени в нашето звено. От тях седем пациенти са диагностицирани с еозинофилен колит, свързан с НЕ, шест от тях мъже. Те имат средна възраст на операция за HD от три месеца и средна възраст при диагноза ES от 21 месеца (IQR 8-31). Средната продължителност на времето между операцията и появата на ES е девет месеца (IQR 7-24). Всички те са кавказки. Няма лична или фамилна анамнеза за алергия в нито един от случаите.