Скрининг за затлъстяване при деца и юноши
Затлъстяването (OB) е най-често срещаното хранително разстройство сред детското и юношеско население и произхожда от генетично, екологично и поведенческо взаимодействие, като последното е много важно, тъй като обуславя дисбаланс между енергийния прием и разходите. Положителният енергиен баланс причинява натрупване на мастна тъкан в тялото по отношение на други компоненти на тялото. Увеличаването на мастната тъкан води до повишен настоящ и бъдещ риск от страдащи свързани патологии, както и до по-висока смъртност.
ИТМ (индекс на телесна маса), изчислен като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри, е мярката по избор за откриване на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши, тъй като употребата му е лесна и надеждна. Приема се, че детето представя ОБ, когато неговият ИТМ надвишава средната стойност на този параметър, оценена при индивиди от същата популация, възраст и пол с две или повече стандартни отклонения (SD). Концепцията за наднормено тегло (SP) се отнася до лица, чийто ИТМ не надвишава + 2DS при същите условия като описаните. Според Ръководството за клинична практика за превенция и лечение на детско-юношеско затлъстяване на испанската национална система през 2009 г. и актуализирано през 2013 г. обикновено се използват съответно 97-ия и 90-ия персентил, отнасящи се до кривите на Hernández et al., За определят затлъстяването и наднорменото тегло.
През последните години разпространението в световен мащаб нараства тревожно. През май 2004 г. 57-ата Световна здравна асамблея обяви ОБ за епидемия на 21 век. Това се дължи не само на високото му разпространение, но и на неговата устойчивост в зряла възраст, с по-висок риск в по-напреднала възраст, особено ако е свързано със затлъстяване при родителите, така наречения феномен на проследяване и свързването му с други заболявания в допълнение към голямото икономическо въздействие.
Въпреки че всички деца са изложени на риск от затлъстяване, има няколко рискови фактора, като: родителско затлъстяване, лошо хранене, ниска физическа активност, неадекватен сън, заседнало поведение и нисък доход на семейството. Рисковите фактори, свързани със затлъстяването при по-малки деца, включват: диабет и тютюнопушене при майката, повишено гестационно тегло и бърз растеж на бебето. Намаляването на физическата активност при малки деца е рисков фактор за затлъстяване по-късно в юношеството.
Систематичен преглед през 2015 г., с 23 големи проспективни надлъжни проучвания, установи, че 80% от затлъстелите юноши и 64% от затлъстелите юноши продължават да затлъстяват и в зряла възраст, с възможни усложнения като диабет и сърдечно-съдови заболявания. Проспективни проучвания с контрол на ИТМ при възрастни показват сходна заболеваемост и смъртност при възрастни, които са били със затлъстяване и затлъстяване през детството, което предполага, че загубата на тегло може да обърне вредните сърдечно-съдови ефекти от затлъстяването при деца и юноши.
Здравните последици от детската ОВ са много широки и включват заболявания: сърдечно-съдови, дихателни, стомашно-чревни, туморни, ортопедични, диабет и други хормонални промени (напреднала костна възраст, променен пубертет ...), в допълнение към обструктивна сънна апнея, промени в психичното здраве и психосоциални, наред с други.
Разпространението на СП и ОБ при деца и юноши у нас все още е много високо, близо 40% и изглежда, че се запазва и през последните години. Според проучването на Sánchez Cruz през 2013 г., сред население на възраст 8-17 години, разпространението на OB е 12,6%, а наднорменото тегло е 26%, с лек превес при мъжете и е свързано с образователното ниво и класа по-ниско социално.