Синдром на Ogilvie

Синдром на Ogilvie. Изпълнение на медицинска сестра в клиничен случай

Основен автор: Марта Валеро Санчес

Том XV; No 10; 456

Синдром на Ogilvie. Действие на медицинска сестра по време на клиничен случай

Дата на получаване: 14.04.2020

Дата на приемане: 13.05.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 10 - Второ две седмици от май 2020 г. - Начална страница: Том XV; No 10; 456

АВТОРИ

Марта Валеро Санчес. Медицинска сестра в болница Clínico Universitario Lozano Blesa

Шейла Ламерес Ибаниес. Медицинска сестра в университетската болница „Мигел Сервет“

Летисия Ферер Агильо. Медицинска сестра в здравния център на José Ramón Muñoz

Лорена Маршал Сансалони. Медицинска сестра в университетската болница Мигел Сервет

РЕЗЮМЕ

Представен е план за сестрински грижи за пациент с диагноза синдром на Огилви, който идва в спешното отделение поради неговото усложнение, в който ще бъдат разгледани действията, целите и интервенциите, насочени към грижа за пациента от сестринския персонал. Този синдром е заболяване, чийто основен симптом е острото разширяване на дебелото черво. Той е свързан с различни патологии, но етиологията му не е ясна. Често срещано при възрастни мъже, причинява коремна болка и забавяне на изпразването на червата. Важно е както за пациентите, така и за членовете на семейството, както и за здравните специалисти, абсолютни познания за това, за да се извърши ранно откриване и да се избегнат много сериозни усложнения като исхемия на чревни бримки или перфорация на дебелото черво, както с нива на висока смъртност и спешни действия.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Синдром на Ogilvie, храносмилателна болест, храносмилателна система, кърмене, медицина, клиничен случай, NANDA, NIC, NOC

РЕЗЮМЕ

Представен е план за сестрински грижи за пациент с диагноза синдром на Огилви, който отива в спешното отделение за усложнения, в който ще бъдат разгледани действията, целите и интервенциите, насочени към грижата за пациента от сестринския персонал. Този синдром е заболяване, чийто основен симптом е остра дилатация на дебелото черво. Той е свързан с различни патологии, но неговата етология не е ясна. Често при мъже в зряла възраст, той предизвиква коремна болка и забавя изпразването на червата. Абсолютното познаване на това е важно за пациентите, членовете на семейството и здравните специалисти, за да се извърши ранно откриване и да се избегнат много сериозни усложнения като исхемия на червата или перфорация на дебелото черво, както с висока смъртност, така и с спешни действия.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

ВЪВЕДЕНИЕ

Синдромът на Ogilvie, известен също като остра псевдообструкция на дебелото черво, се причинява от остро разширяване на дебелото черво без свързана механична обструкция. Описано е през 1948 г. от сър Уилям Хенеадж Огилви, английски хирург, който му е дал името.

След различни изследвания етиологията му не е точно известна. Смята се, че тя може да бъде свързана с хирургични интервенции, травми, инфекции, метаболитни и сърдечни заболявания и неврологични разстройства като болестта на Алцхаймер или Паркинсон. Лекарствата, които намаляват чревния транзит, също благоприятстват появата му.

Има по-висока честота при мъжете, особено при възрастни около 50-годишна възраст и в повечето случаи е свързана със съществуването на други основни патологии.

Симптоми: Основният симптом на този синдром е раздуването на корема, което може да бъде свързано с гадене, повръщане, запек и дори наличие на шумове от въздушна течност. Едно от възможните усложнения при преждевременното откриване на този синдром е исхемия и перфорация на чревната верига, които се считат за спешна намеса и се появяват между 3% и 5% от случаите.

Основната диагноза на тази патология се поставя чрез клинично проучване, анализ и наблюдение на пациента. Трябва да се извърши пълен физически преглед, включително палпация на корема, аускултация, пълен анализ на кръвта и изпражненията и, ако е необходимо, дигитален ректален преглед. Техниките за изобразяване, които могат да се използват за подпомагане на диагнозата, включват коремна рентгенография и компютърна томография. Важно е да се направи добра диференциална диагноза на злокачествена неоплазия на дебелото черво, тъй като много от нейните симптоми могат да бъдат подобни и да доведат до объркване, като се използват техники като контрастна клизма.

Лечение: При пациенти с контролирани симптоми трябва да се провежда консервативно лечение в продължение на 24 до 48 часа, което включва абсолютна диета, прилагане на клизми, поставяне на назогастрална сонда и/или ректална сонда, ако е необходимо за коремна декомпресия, честа постурална промяна за мобилизиране на корема, спиране на медикаменти, които намаляват стомашната подвижност, хидроелектролитично заместване чрез интравенозна течна терапия и контрол на симптомите и константите. Около 85% от случаите се решават с прилагането на тези мерки.

Ако случаят продължава, през следващата фаза ще се използват различни техники и лекарства за търсене на решение на състоянието. Извършването на терапевтична колоноскопия за чревна декомпресия чрез аспирация на газове и чревно съдържание ще бъде взето под внимание, тази мярка е свързана с висок процент добри резултати. Неостигмин е лекарство, което също се използва, увеличава чревната перисталтика чрез активиране на автономната нервна система, терапевтичната доза, която трябва да се влива интравенозно в продължение на 3 до 5 минути, е 2-2,5 mg, предварително проучване на бъбречната и сърдечната функция на пациента.

В последната от фазите, ако нито една от гореописаните мерки не е ефективна, трябва да се извърши хирургично лечение чрез извършване на цекостомия, т.е. екстернализация на сляпото черво към корема с цел декомпресия на дебелото черво 1,2,3, 4

ЦЕЛ

Изгответе план за грижи за медицинския персонал, който гарантира цялостна и качествена грижа.