Синдром на Кушинг; Медицински науки
Относително име:
Хиперкортизолизъм
Определение:
Под синдрома на Кушинг разбираме съвкупността от физически и психически промени, които могат да настъпят при човек, който е подложен на продължителна и продължителна форма на прекомерно количество хормони, наречени глюкокортикоиди (наричани още кортикостероиди или кортикални хормони на надбъбречните жлези).
История:
Това разстройство е описано от американския неврохирург Харви Кушинг (1869-1939), който съобщава за това през 1932 г.
Физиология:
Кортизолът е хормон, който обикновено се секретира от надбъбречните жлези и е необходим за живота. В организма има важни химикали, наречени глюкокортикоиди, които са стероидни хормони, произведени в надбъбречните жлези. Глюкокортикоидите (по-специално този, наречен кортизол) участват в много телесни процеси като метаболизма и способността за борба с инфекциите, а също така ви позволява да реагирате на стресови ситуации. Глюкокортикоидите (както естествени, така и синтетични) също се използват в лекарства за лечение на различни състояния, като алергии, респираторни, кожни и артритни проблеми.
Това се случва на импулси, главно първото нещо сутрин и много малко през нощта.
Честота:
Синдромът на Кушинг е доста рядък. Това е по-често при жените, отколкото при мъжете и се появява по-често на възраст между 20 и 40 години.
Има по-малко от 35-40 случая на милион жители. Областта на медицината, специализирана в изследването и лечението на тази дисфункция, е ендокринологията.
Причини:
Излишъкът от глюкокортикоиди може да дойде от тяхното приложение под формата на лекарства, които лекарят предписва, тъй като те са необходими за облекчаване на някои заболявания, обикновено хронични възпалителни заболявания, или защото тялото произвежда излишък от тези хормони, които се произвеждат и освобождават в надбъбречните жлези, ендокринните органи, разположени над бъбреците.
Излишъкът от глюкокортикоиди може да възникне от наличието на тумор в надбъбречните жлези или, по-често, от прекомерното производство на хипофизен хормон, известен като кортикотропин или ACTH, което от своя страна стимулира растежа на надбъбречните жлези и прекомерния синтез на глюкокортикоиди, главно кортизол.
АКТХ-секретиращ аденом на хипофизата:
Хипофизната жлеза има малък тумор, който произвежда прекомерно количество ACTH, което кара жлезите, произвеждащи кортизол, които са надбъбречните жлези, да растат.
АКТХ-секретиращ ектопичен тумор:
Хипофизната жлеза е нормална, но има тумор в друг орган (бели дробове, черва, панкреас и др.), Способен да произвежда неадекватни и необичайно високи количества ACTH, причинявайки ефекта от увеличаване на производството на надбъбречните жлези. В много редки случаи някои тумори могат да отделят друг хормон, наречен CRH (ACTH-стимулиращ хормон), който е хормонът, който от своя страна увеличава освобождаването на ACTH в хипофизата.
ACTH-зависим синдром на Кушинг Надбъбречен аденом:
Доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза, който, без да подлежи на каквато и да е регулация на телесната секреция от тялото, произвежда излишен кортизол.
Надбъбречен карцином:
Това също е тумор, но в това клетките, които произвеждат излишен кортизол, са ракови клетки.
Нодуларна надбъбречна хиперплазия:
Доброкачествена и двустранна лезия на надбъбречните жлези, с възлови образувания.
Независим от ACTH синдром на Кушинг:
Прилагане за дълго време на лекарства, които имат в състава си вещества от групата на кортизола и със сходни ефекти. Тези лекарства са глюкокортикоиди или кортикостероиди (кортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон и др.).
Лекарите обикновено прилагат глюкокортикоиди във високи дози за облекчаване на сериозни хронични възпалителни състояния, като артрит или астма. Те са много ефективни, но когато тези лекарства се използват дълго време, се появяват симптоми, подобни на тези при пациенти с ендогенно производство на глюкокортикоиди, тоест се появява така нареченият „кушингоиден навик“, който е първият стадий на болестта на Кушинг. за ятрогенна причина.
С подобряването на заболяването дозата на приложените лекарства се намалява или дори спира, като по този начин се елиминират симптомите на екзогенен синдром на Кушинг.