Синдром на хронична умора
| В В | В |
Услуги по заявка
Вестник
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в xml формат
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете тази статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Статистика за достъп
Свързани връзки
- Подобни в SciELO
Compartir
Версия за печат ISSN 0253-2948
Въпреки това, много клиницисти все още се съмняват в неговото съществуване, резултатите от изследванията за нейната етиопатогенеза не са много ясни, така че няма консенсус относно терапевтичното му управление (2) .
Целта на тази работа е да се обсъдят някои концепции и да се представят резултатите от изследванията в фундаменталните и клиничните науки, за да се знае малко повече за това наскоро описано заболяване.
Различни проучвания в САЩ са установили, че 24% от възрастното население е страдало от умора повече от 2 седмици на даден етап от живота си. От тази група 59-64% от хората съобщават, че тази умора не е имала медицински причини (3). От друга страна, в проучване в клиника за първична медицинска помощ 24% от изследваните хора съобщават, че в даден момент са имали умора с продължителност повече от месец, като нейната персистенция е продължила повече от 6 месеца в една група от тях (4) .
Въз основа на тези данни гореспоменатата международна група за изследване на синдрома на хроничната умора е установила следните дефиниции (1):
- Продължителна умора: персистиране на симптома за повече от месец.
- Хронична умора: персистиране на симптома за повече от шест месеца по постоянен или епизодичен начин.
- Необяснима хронична умора: въпреки няколко проучвания, за да се опита да установи причината
на симптома не се получава задоволително обяснение.
Анализирайки предишните дефиниции, можем да заключим, че синдромът на хроничната умора (CFS) е още една причина за умора при дадена популация. От друга страна, като цяло това е диагноза за изключване.
Хроничната умора може да бъде симптом, присъстващ в различни медицински и психологически състояния. Различни ендокринопатии като хипотиреоидизъм, някои видове рак, хронични бъбречни заболявания, хепатит В или С, ХИВ заболяване, някои лекарства, употребата както на законни, така и на незаконни лекарства, психични заболявания като шизофрения, биполярни разстройства, депресия от различен тип и деменция както и тежкото затлъстяване, са субекти, които са свързани с наличието на хронична умора.
Определение за пациент с SFCR
Човек с умора, продължила повече от шест месеца, но който не е страдал от нея през целия си живот, не го свързва с упражнения, не е облекчен от почивка, е донесъл значително намаляване на ежедневните си дейности и не може да бъде обяснен поради известни медицински или психиатрични причини, а също така представящи четири или повече от следните симптоми или признаци (1):
1. Нарушения на паметта или концентрацията
2. Одинофагия
3. Болезнена аксиларна или цервикална лимфаденопатия.
4. Мускулно-скелетна болка
5. Болки в ставите
6. Новопоявило се главоболие
7. "Неопреснителен" сън
8. Дискомфорт след тренировка.
Други промени, които тези пациенти могат да представят, въпреки че не са диагностични, са треска и загуба на тегло.
При първоначалната оценка е установен набор от основни лабораторни тестове, включващ пълна кръвна картина, тестове на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, общ анализ на урината, серология на хепатит В и С и ХИВ, определяне на калций, фосфор и глюкозен серум, както и като психологическо и психиатрично изследване. Други прегледи ще бъдат по преценка на лекуващия лекар.
Важно е да се отбележи, че промяната в някои лабораторни тестове (повишена скорост на утаяване на еритроцитите или наличието на антинуклеарни антитела например) или лека или умерена депресия не изключват диагнозата, тъй като в допълнение към ниската им специфичност те често се откриват при тези пациенти.
През 1985 г. Straus et al (5) Jones et al (6) отделно описват групи пациенти с хронична умора, свързани с инфекция с вируса на Epstein-Barr. В някои случаи тези пациенти са имали анамнеза за това, че са страдали от инфекциозна мононуклеоза с постоянство на специфични нива на антитела, съвместими с активна инфекция в продължение на повече от година. Авторите заключават, че инфекциозната мононуклеоза (IM) може да се представи като субект с хронична еволюция, който започна да се нарича синдром на хронична умора, свързан с хроничен ИМ. Boza публикува през 1986 г. (7) проучване върху първия национален пациент, подробно анализиран с тази нова клинична единица.
Оттогава са проведени множество изследвания, за да се определи възможната връзка между тази същност и различни вируси. Не е установена етиологична връзка между вируси от семейства херпетовириди, ентеровириди, ретровириди, папиломавируси, някои аденовируси, пяна вируси и вирус рубеола с този синдром (8-11). От тази гледна точка сме съгласни с някои автори (12,13), които разглеждат две големи групи пациенти. В първата група ще бъдат тези, при които можем да демонстрираме вирусно заболяване като първоначално събитие (MI, CMV, Enterovirus, Herpesvirus-6, наред с други). Втората група би включвала тези, при които не е възможно да се идентифицира известен инфекциозен агент.