Синдром на Хофа Разберете как може да помогне пилатес; Блог за пилатес
„Синдромът на Hoffa е често срещано състояние на пателарната област или предната част на коляното, което генерира болка, произтичаща от физически и биомеханични промени. След като в тази става работят безброй сили, клиничната оценка и терапевтичният подход са изключително трудни. "
Определение и симптоми
Болестта на Hoffa (или синдром на въздействието на инфрапателарна мастна тъкан) първоначално е описана от Albert Hoffa през 1904 г., характеризираща се с развитието на хронични възпалителни изменения, свързани с затварянето на хипертрофирана инфрапателарна мастна тъкан във феморо-тибиалната и феморо-пателарната пространства.
Синдромът на Hoffa може да се определи като остра или хронична болка, постоянна, дълбока, внезапна и пулсираща.
Често се свързва с травма или дейности с висок стрес за патело-бедрената става, като ходене нагоре и надолу по стълби, огъване, скачане и бягане в резултат на физически или биомеханични смущения.
Това е възпаление на торбичката на Hoffa, дразнене, причинено от компресията на тази „възглавница“ от инфрапателарна мазнина. Възпалението възниква поради микротравми в мастната тъкан, причинени от неправилни движения.
На пистата мазнините на Hoffa се нараняват, когато спортистът има прекомерно свръхразтягане на коляното, прекомерни ротационни движения и неправилно свиване на предния бедронен мускул (квадрицепс).
Процесът може да започне след появата на голяма остра травма (директна или индиректна) или хронична повтаряща се микротравма, причиняваща кръвоизлив и оток в инфрапателарната мазнина.
Полученото обемно увеличение предразполага заклещването и въздействието върху инфрапателарната мастна тъкан, което води до акцентиране на локални възпалителни изменения, хипертрофия на мастната подложка и обратна връзка на процеса.
Основните клинични прояви на синдрома на Hoffa са болка, загуба или ограничение на движението на засегнатото коляно.
Могат да се появят ортопедични изменения на коляното, като например хиперекстензия на коляното и ротационна нестабилност, в случаите на колене, които имат известна отпусната връзка, което позволява по-голяма ротация по време на упражненията, те са описани като основните причини за синдрома от Хофа.
При клиничен преглед се характеризира хипертрофия на мастната тъкан, която е втвърдена и болезнена, като находката на "сигнала на Хофа" е типична.
Най-честите признаци и симптоми са:
- Остра или хронична болка, свързана с подуване около или дълбоко в пателарната връзка
- Болка по време на ходене или носене на високи токчета
- Ограничение на максималното удължаване на коляното
- При положителния тест на Hoffa (пациентът е в легнало положение с извито коляно), проверяващият притиска с двата палеца, по страните на пателарното сухожилие, докато пациентът изпъва крака. Ако пациентът изпитва болка, това е положителен знак за възпалението на мазнината Hoffa.
Над коляното
Коляното е възможно ставата, която страда най-много в опорно-двигателния апарат. Тази става е изградена от дисталния край на бедрената кост, проксималния край на пищяла и пателата (или капачката на коляното).
Той има връзки, които стабилизират тази става, има менискуси, които въздействат възглавницата върху хрущяла.
Патело-бедрената става включва голямо разнообразие от тъкани, хрущял, субхондрална кост, синовиум, инфрапателарна мастна подложка, ретинакулум, капсула и сухожилия, които функционират в комбинация и синергично.
Като сложна синовиална става, тя има две отделни стави:
Феморо-пателарната става се състои от пателата, сезамоидна кост, която се намира в сухожилието на предния мускул на бедрото (четириглавия мускул на бедрената кост) и върху пателарната повърхност пред бедрената кост, по която тя се плъзга, и бедрената става - тибиална свързва бедрената кост (бедрената кост) с пищяла, основната кост на крака.
Вискозна течност къпе тази става и тя се съдържа в синовиума. В стабилността на това съединение има два основни подразделения:
- Статична стабилност - главно от връзките
- Динамична стабилност - дава се от мускулите
Менискусите са хрущяли, присъстващи в колянната става, между кондилите на бедрената кост и пищяла и имат функцията да намалят въздействието и да подпомогнат адаптацията между ставните лица на бедрената кост и пищяла.
Има два менискуса, един медиален и един страничен, и двата разположени над пищяла. Те имат формата на полумесец, с разделение на предния рог, тялото и задния рог.
Механика на участващите мускули
Налице е мускулна слабост на четириглавия мускул (vastus medialis наклонен, vastus intermedius, vastus lateralis и rectus femoris). По този начин наклонената широка медиусна повърхност позволява странично отклонение на пателата, с неблагоприятни ефекти върху патело-феморалния механизъм.