Сестрински грижи и диагностика при тумор на Wilms
Преглед:
Туморът на Wilms е най-често срещаният тумор на интраабдоминални солидни тумори в детска възраст. Направени са подобрения в оцеляването на деца с тази патология и смъртността намалява. Нефробластомата е добър пример за това какво може да се постигне с добра координация на методите за лечение на рак, включително хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Сестрата има много важна роля в грижата за рака, действайки като връзка между детето, семейството и останалата част от екипа от професионалисти.
Следоперативните грижи, заедно с предоперативните грижи и самия хирургичен акт, са тези, които определят успеха на хирургичния процес. Рядко пациентът, подложен на ренурологична хирургия, се нуждае от прием в PICU, освен в случаите на бъбречна трансплантация (специфични грижи на пациент след трансплантация) или нефроктомия. Други по-малко сложни операции могат да изискват прием поради интеркурентни процеси или основното заболяване на пациента.
Хемодинамично и дихателно наблюдение
Ще се планира наблюдение на следните параметри: HR, RF, ЕКГ, SatO2 и PVC (ако има централен венозен достъп). От хемодинамична гледна точка целта е да се открие хипоперфузия и шок поради прекомерни загуби на кръв или вода. Трябва да се има предвид, че болката може да причини хипертония и тахикардия и студена вазоконстрикция, като по този начин прикрива адекватна оценка. Загубата на кръв от хирургични дренажи и превръзки също трябва да се наблюдава.
Трябва да се осигури адекватна вентилация и оксигенация. Седоаналгезията може да потисне дихателната функция и болката в корема може да попречи на нормалните движения на гръдния кош.
Температура
Пациентите, приети от операционната, често са хипотермични и имат вазоконстрикция. Първоначално ще е необходимо внимателно да ги затоплите с подгряващо легло или топли одеяла, дори, ако е необходимо, чрез нагряване на серума или трансфузии, а по-късно да поддържате стабилна термична среда, с околна температура около 24 ° C. Ако е необходимо, поради условията на пациента (ниско тегло, кома и т.н.) ще се използва допълнителен източник на топлина.
Течен баланс
Адекватният принос на течностите е толкова важен, колкото и правилната оценка на загубите и тяхното заместване. В урологичната хирургия е обичайно да се прибягва до обемно претоварване (след като се измерват базовите нужди), за да се насърчи диурезата и да се предотврати запушване на уринарния поток от съсиреци. Обикновено се извършва и непрекъснато промиване на пикочния мехур, което изисква много внимателно наблюдение, за да се предотврати балонирането на пикочния мехур. Ако операцията е извършена за декомпресия на запушен пикочен тракт, в повечето случаи полиурията се появява след деблокиране, с повишена загуба на електролит, за което трябва да се извършват периодични проверки на йони в кръвта и урината.