Серуми, използвани при болни; аргичен; състав; n и ефекти върху вътрешната среда Nefrología
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Предписването на серумите, приложени в следоперативния период, е рутина на хирургичните и анестезиологични услуги и обикновено не поражда изследователски въпроси. В същия контекст не се провеждат проучвания за различни възможни алтернативи на серумната терапия. Поради тази причина концептуалният момент от изключителна важност е, че съвременните идеи и практики за постоперативна флуидна терапия са склонни да се основават на несистематизиран индивидуален клиничен и казуистичен опит, без налични истински мащабни сравнителни проучвания.
В тази рамка вече няколко години и с по-голямо ударение в последните рецензионни статии 1 някои автори настояват за значимостта на състава на електролитните разтвори по време на операцията и първите дни след операцията. В тази рамка е предложено пълното заместване на хипотоничните разтвори с изотонични разтвори за всички операции, при които не се очаква необичайно висока загуба на свободна вода. Обосновката на това предложение е да се избегне появата на тежки случаи на хипонатриемия, дори леталните последици от които са широко документирани, особено при педиатричната популация и при жените с менструален цикъл. Други групи обаче твърдят, че най-често използваният тип серум, който в най-традиционната си форма обикновено включва 50% смес от изотоничен физиологичен разтвор (0,9%, [Na +] 155 mmol/l) и свободна вода в 5% глюкозна форма, не представлява рисков фактор сам по себе си 2. Към това твърдение трябва да се приложи изключението на избрани групи носители на коморбидни образувания, които може да изискват специфичен серумен състав.
Важното е, че тъй като не са публикувани проучвания, фокусирани върху темата, няма доказателства, които да знаят какви възможни последици може да има генерализираното използване на физиологичен разтвор на физиологичен разтвор за цялата постоперативна популация, въпреки че някои автори подчертават възможните рискове от прилагането на излишък от течности и излишък на сол в следоперативния период 3,4 .
В преглед на Medline не открихме, както в Испания, така и извън нея, проучвания, които систематично и в достатъчен мащаб регистрират вида на хидроелектролитичния заместител, използван от хирургичните служби при управлението на непосредствения следоперативен период, нито неговите последици върху вътрешната среда. Освен това не сме открили препоръки, основани на доказателства, подкрепени със сравнителни данни от различни серумни терапии. В изолирани доклади в Обединеното кралство често използваната комбинация за парентерално заместване на течности е 0,18% NaCl в 4% декстроза 5,6. В друго проучване процент близо 50% от пациентите са получавали 5% декстроза във водни разтвори следоперативно 7 .
Въз основа на тези предпоставки считаме, че е било необходимо и от практическа полза да се оцени този проблем проспективно и при нормална постоперативна популация. За тази цел използвахме база данни, генерирана от нашата група, за анализ на хидроелектролитичното управление в неусложнени следоперативни периоди, изследвайки три специфични аспекта: 1. обема и състава на приложените течности; 2. възможните разлики в хидросалиновия баланс между изходното ниво и първите 24 часа следоперативно, и 3. съществуването или не на клинични промени, които потенциално се дължат на промени в натремията.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Проспективно са проучени 120 пациенти с планирани операции с обща анестезия, извършени в университетска болница.
Приложени са следните критерии за изключване: 1. предоперативна: най-сложни операции, включително сърдечна хирургия с екстракорпорална циркулация, радикална хирургия на рак, обширни чревни резекции; висока коморбидност, особено сърдечна, дихателна, чернодробна или бъбречна недостатъчност (Crp> 1,3 mg/dl) и инсулинозависим захарен диабет; лекарства със сърдечно-съдови и бъбречни ефекти с възможно влияние върху хипонатриемия, главно диуретици, и 2. интра- и следоперативна: треска, кървене, миокардна исхемия, болезнени симптоми, тежко повръщане, нужда от реоперация.