SciELO - Обществено здраве - Солта в диетата мнения, ръководства и тестове Солта в диетата мнения,
Солта в диетата: мнения, ръководства и доказателства
С удоволствие видяхме, че последният брой на списанието е монография, посветена на храните, във връзка както със здравеопазването, така и с обществените политики. По-специално статията на Freidin 1 1. Freidin B. Рискове за храните и здравето: визии за здравословно хранене и хранителни практики на жените и мъжете от средната класа в столичния район на Буенос Айрес. Колективно здраве. 2016; 12 (4): 519-536. споменава визията на част от населението по отношение на хранителните и здравни практики и, в рамките на тях, консумацията на сол, които обикновено отговарят на „доминиращия хранителен дискурс“ и на националните здравни политики. В работата се споменават несигурността и подозренията, породени от честите промени в медико-научния дискурс.
Без да искаме да поставяме под въпрос целесъобразността на кампаниите за намаляване на приема на сол, изглежда подходящо да се постави в перспектива основата на конкретните препоръчителни стойности, в светлината на последните публикации.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва прием на натрий под 2000 mg/ден за всички възрастни 2 2. Световната здравна организация. Насоки: Прием на натрий за възрастни и деца [Интернет]. Женева: СЗО; 2012 г. [цитирано 2017 г. на 3 януари]. Достъпно на: http://tinyurl.com/mrtljco., което се равнява на 5000 mg/ден натриев хлорид (за да се избегне объркване, приемът винаги ще бъде изразен в този текст като mg/ден на елемента натрий). The Диетични насоки за аржентинското население от 2016 г. предлагат същата граница 3 3. Министерство на здравеопазването на нацията. Диетични насоки за аржентинското население [Интернет]. Буенос Айрес: Министерство на здравеопазването на нацията; 2016 г. [цитирано 2017 г. на 3 януари]. Достъпно на: http://tinyurl.com/k9km55u. . Препоръката на САЩ от 2015 г. препоръчва да не се надвишава 2300 mg/ден натрий в общата популация и да се намалят до 1500 mg/ден при пациенти с хипертония и хипертония 4 4. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Министерство на земеделието на САЩ. 2015-2020 Диетични насоки за американците [Интернет]. 8-мо изд. Уейсингтън: USDA; 2015 г. [цитирано 2017 г. на 3 януари]. Достъпно на: http://tinyurl.com/gtr44nw. .
Обосновката съчетава две добре установени доказателства: първо, по-високият прием на натрий е свързан с повишено разпространение на хипертонията, и второ, хипертонията е признат рисков фактор за коронарни и мозъчно-съдови заболявания. Изглежда естествено да се заключи, че намаляването на натрия в диетата ще намали съдовите събития, но последното не е толкова лесно да се демонстрира. Нека прегледаме накратко наличните тестове.
Навиците на консумация на сол варират в широки граници в различните култури и разпространението на високо кръвно налягане придружава тази вариация. Проучването INTERSALT оценява приема на натрий в 52 страни, като намира средни стойности до 5 mg/ден при индианците Yanomamo от Бразилия и 5600 mg/ден в Северна Китай 5 5. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: международно проучване на екскрецията на електролити и кръвното налягане: Резултати за 24-часовата екскреция на натрий и калий в урината. BMJ. 1988; 297 (6644): 319-328. . Средното кръвно налягане варира паралелно, с повишаване на систолното кръвно налягане с 3 до 6 mmHg и диастоличното кръвно налягане с 0 до 3 mmHg за всеки допълнителен 2300 mg/ден натрий. Популации с прием под 1000 mg/ден практически не са имали артериална хипертония. От друга страна, въз основа на резултатите от проучването на Framingham, артериалната хипертония е определена като основен рисков фактор за коронарни и мозъчно-съдови заболявания 9 9. Franklin SS, Wong ND. Хипертония и сърдечно-съдови заболявания: принос на Framingham Heart Study. Глобално сърце. 2013; 8 (1): 49-57. .
Отразявайки тази несигурност, доклад, изготвен през 2013 г. от престижния Американски медицински институт, заключава 14 14. Медицински институт. Прием на натрий в популации: оценка на доказателствата [Интернет]. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press; 2013 г. [цитирано 2017 г. на 3 януари]. Достъпно на: http://www.nap.edu/catalog/18311.: