SciELO - Обществено здраве - Доклад за болестта на Пот в горните гръдни прешлени в a

Болест на Пот в горните гръдни прешлени при двегодишно момче: доклад за случая

Болестта на Пот е здравословен проблем в развиващите се страни и нейното диагностициране при деца е предизвикателство. Представяме случая с двегодишно момче с болест на Пот, включващо гръдни прешлени от Т1 до Т3. Клиничната картина се характеризира със затруднено ходене, висока температура, кашлица и диспнея. Физикалният преглед разкрива кифоза и костно изпъкване в цервикодорзалната област. Получава се и се изолира положителен туберкулинов тест Mycobacterium tuberculosis в култура на стомашен аспират. Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб показа студен абсцес, разрушаване на два прешлена и компресия на гръбначния мозък. Пациентът представи подобрение с противотуберкулозна терапия. Ние подчертаваме важността на вземането под внимание на клиничното подозрение за ранното откриване на това състояние, както и бързото стартиране на антитуберкулозното лечение, за да се избегне увреждането и смъртността, свързани с това заболяване.

здраве

Ключови думи:
Вертебрална туберкулоза; Диагностика; Лечение; Предучилищна

Болестта на Пот е здравословен проблем в развиващите се страни и нейното диагностициране при деца е предизвикателство. Тук представяме случая с двегодишно момче с болест на Пот, включващо гръдни прешлени от Т1 до Т3. Клиничната картина се характеризира със затруднено ходене, висока температура, кашлица и диспнея. При физикален преглед се наблюдава кифоза и костно изпъкване в цервикодорзалната област. Получава се положителен туберкулинов тест и Mycobacterium tuberculosis е изолиран чрез култура на пробата за аспирация на стомаха. ЯМР на гръбначния стълб показа хроничен абсцес, разрушаване на два прешлена и компресия на костния мозък. Пациентът претърпя известно подобрение с противотуберкулозна терапия. Тук подчертаваме значението на обмислянето на клиничното подозрение за ранното откриване на това състояние, както и бързото лечение на туберкулоза, за да се избегне увреждането и смъртността, свързани с това заболяване.

Ключови думи:
Туберкулоза, гръбначен; Диагностика; Лечение; Дете, предучилищна

Въпреки че болестта на Пот може да се счита за рядка, спешността на този проблем не бива да се подценява, тъй като тя е свързана с тежка инвалидност и висока смъртност, ако не бъде открита и лекувана рано 8 8. Световната здравна организация. Насоки за лечение на туберкулоза [Интернет], Женева: СЗО. [цитирано 2017 юни 21]. Достъпно на: http://www.who.int/tb/publications/2010/9789241547833/en/
http://www.who.int/tb/publications/2010/. . Доказателствата за управлението на тези случаи при деца са ограничени. Има противоречия относно терапевтичните режими и хирургичните показания, които трябва да бъдат приети.

Представяме този случай на двегодишно момче с болест на Пот, за да популяризираме клиничното подозрение за това заболяване в медицинската общност, улеснявайки ранното му идентифициране, в допълнение към насърчаването на неговото уведомяване.

2,7-годишен мъж, по-рано здрав, от град Лима. Той получи ваксината Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) при раждането си. Той има анамнеза за роднини с активна белодробна туберкулоза (баби и дядовци и чичо по бащина линия), които са били диагностицирани един месец преди появата на клиничната картина на детето. Контактите не живееха с пациента, но го посещаваха три до четири пъти седмично.

Четири седмици преди да се представи за спешност и да бъде хоспитализиран, пациентът представи картина, характеризираща се с периодична треска, продуктивна кашлица, хрипове и умерена диспнея; след две седмици се добавя слабост на долните крайници, предимно дистална. Освен това той представи увеличение на неврологичното си влошаване, което предизвика значително затруднение в амбулацията три дни преди постъпването му в болницата.

Физикалният преглед разкрива наличие на кифоза и костно изпъкналост в цервикодорзалната област. В допълнение се палпират множество аксиларни и цервикални лимфаденопатии с диаметър приблизително 0,5 cm. При дихателен преглед се появиха хрипове в основите на двете белодробни полета. При неврологично изследване се наблюдава парапареза на долните крайници предимно вляво, с повишен мускулен тонус в същия крайник и намалени пателарни и ахилианови рефлекси от лявата страна с наличие на клонус. Двустранната чувствителност е запазена и контролът на сфинктера е запазен.

Лабораторните тестове показаха стойност на С-реактивен протеин от 2,71 mg/dl (нормална фигура 1), а рентгеновата снимка на гръдния кош разкри непрозрачност на същото място.Двете открития предполагат диагноза белодробна туберкулоза. В допълнение, BACTEC автоматизирана бактериологична култура се извършва в стомашен аспират, което е положително за Mycobacterium tuberculosis.