Саркопения - клиничен изглед на малко познато и много по-малко търсено лице

Саркопения - клиничен изглед на малко познато и много по-малко търсено лице.

Ramón E. Fuenmayor C¹, Gloria Villabón², Tony Saba³

Ендокринологична служба, болница д-р Доминго Лучани, IVSS.

² Ендокринологично отделение, HDL клиника за затлъстяване, IVSS.

³ Венецуелски институт за социално осигуряване (IVSS), Каракас-Венецуела.

Направен е преглед на саркопенията от нейната дефиниция, нейните причини и последици при възрастните хора, като се споменава специално затлъстяването и важността на неговата диагноза като ключов факт в тази същност. Патофизиологичните механизми, молекулярните аспекти и клиничният подход са най-важните елементи заедно с психологическото поведение. Упражнението като ефективно терапевтично средство при лечението на саркопения. Саркопенията е потенциално обратима с периодично, краткотрайно упражнение за устойчивост с висока интензивност.

Преглед на саркопенията е направен от неговата дефиниция, причинява курсове и последици за хората от третата възраст, като се споменава специално при затлъстяването. Важността на тази диагноза е от ключово значение в тази същност. Патофизиологичните механизми, молекулярните аспекти и клиничният интернат са най-важните елементи, освен психологическото поведение. Упражненията са ефективни терапевтични средства за лечение на саркопения. Тази патология е потенциално обратима при упражняване на сила и висока интензивност, те трябва да се извършват за кратко време, но с периодични действия.

Въведение

Думата саркопения идва от гръцкия префикс: sarkós, което означава месо (мускул) и пения, износване, загуба или намаляване1. Саркопенията е загуба на мускулна маса, сила и функция 2,3. Терминът е въведен през 1989 г. от Розенберг 4 .

Говорейки за саркопения ни кара да гледаме към намаляване на жизнеността, към загуба на младост и често се свързва с повишена заболеваемост и смъртност при възрастните хора, поради нейните характеристики на слабост, намаляване на мускулната сила, склонност към падане, загуба на обем или мускулна маса и т.н.

Той също така влияе върху формирането на костите 5, гликемичния контрол6 и телесната терморегулация 7. Това състояние, свързано с възрастта, не зачита пола, тоест то се проявява през годините и при двата пола, дори при възрастни хора, които извършват интензивна спортна дейност 8. По този начин стареенето е свързано със саркопения, но не винаги е придружено от клинични прояви, а се изразява чрез съпътстващите го усложнения, като например: възрастните хора имат трудности при ходене или го правят много бавно, за да се изкачат по стълби или просто да станат от стол, като по този начин намалява способността им да се използват в ежедневието, увеличавайки риска от падания и фрактури.

Саркопения и възраст

Има линейна връзка между намаляването на мускулната маса с възрастта и с физическото благосъстояние или функционалната или двигателната недостатъчност. (Фигура 1)

познато

От гледна точка на приема на калории се наблюдава с възрастта, че разходът на калории намалява, както и нивото на обичайната физическа активност, но дневният прием на калории не е задължително да намалява. Например при заседнала жена не повече от 15% от енергийните й разходи (дневни калории) съответстват на специфична физическа активност. Напротив, при физически активна жена специфичната физическа активност може да представлява до 50% от нейните енергийни разходи или общи калорични разходи 10 .

Мускулната сила има тенденция да се увеличава от детството, достигайки своя максимален връх на 20 до 30-годишна възраст, последвана от плато до 45-50 години, когато започва да намалява. При младите хора скелетната мускулатура включва 45-50% от общата телесна маса и 80-85% от обезмаслената маса. Само 35% от общата телесна маса и 40% от обезмаслената маса 11 съответстват на възрастните хора на възраст 65 години или повече. Lindle et al 12 съобщават за загубата на мускулна сила, започваща през 40-те години и продължаваща със скорост от 8 до 10% за всяко десетилетие и при двата пола. С напредване на възрастта и с физическо бездействие най-голямата атрофия се наблюдава при мускулни влакна с бързо потрепване (тип IIb, IIc.), Които могат да бъдат възстановени по време на упражнения за съпротива с висок интензитет, краткотраен анаеробен тип.

Упражненията, както казахме, трябва да се характеризират с изпълнение на мускулна и ударна сила, т.е. те трябва да бъдат с висока интензивност и краткотрайност, така че плуването, колоезденето, ходенето не би било препоръчително при пациента със саркопения. поради възрастта, климактеризма и затлъстяването, а причината е, че те нямат достатъчно прагове за активиране на механизми за синтез на протеини, които увеличават функциите и структурите на клетките на мускулната и костната тъкан. Упражненията, които достигат адекватни прагове и се повтарят два до три пъти седмично, предизвикват значително увеличение на мускулната сила (138%), аеробния капацитет (17%) и костната минерална плътност (3%).

Изследвания на мускулни протеини, под. протеинови фракции, показват спад с възрастта MHC-1 (миоглобинова тежка верига), митохондрии и миофибриларен синтез на протеин, но не и синтез на саркоплазмен протеин.

Тези качествени и количествени промени в мускулното влакно влияят върху неговата функция.

По този начин, основната последица от саркопенията се дължи на функционалната неспособност на индивида да се грижи за себе си, намаляването на неговите енергийни нужди, психическото състояние и промените в настроението, с депресивна тенденция и изолация, които се засилват със свързани или интеркурентни хронични заболявания, които могат да обусловят по-големи ограничения и износване.

В допълнение към възрастта, която намалява мускулната маса и функция, други промени вероятно допринасят за саркопения. Те могат да включват инфилтрация на съединителната тъкан и мастна инфилтрация, не само на интрамиофибриларната мазнина, но и на междумускулната. Намалява с възрастта на мускулни влакна тип 2 (Fast Twitch Muscle Fiber, Myoglobulin Heavy Chain Isoform, MHC).

Саркопенията се произвежда от 5 добре дефинирани ситуации:

1. Неврологична причина

Свързано със загубата на жизненоважен невротрофичен тонус за поддържане на мускулния тонус. Загуба на алфа двигателни единици, бързо проводящи нервни влакна от гръбначния мозък. Тези нервни влакна са от съществено значение за провеждане на нервния импулс към онези мускулни влакна от тип 2 с бързо потрепване, които коригират положението на тялото и нагласите и които ни помагат да избегнем падания, да поддържаме двунога станция и да се движим с ловкост и умения 14 .