Ревматизъм на Палиндр; маймуна; независим субект или разочарована форма на ревматоиден артрит; Списание

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанският вестник по ревматология е официалният орган на Испанското общество по ревматология.

Продължава публикацията като "Клинична ревматология"

Следвай ни в:

Клинични характеристики и диагностични критерии

Прогнозни фактори на хронифицирането

Един от най-интересните и в същото време най-интригуващите аспекти на този синдром е незнанието кои са факторите, които ще обуславят еволюцията до хронифициране и особено развитието на ревматоиден артрит. Няколко автори са анализирали някои от възможните диференциални фактори, както от клинична, генетична, така и от имунологична гледна точка, но повечето от проучванията са проведени с поредица от малко пациенти и ретроспективно.

Клинични и серологични фактори

Наличието на клинични данни по време на първото посещение на ревматолога, които биха могли да се ориентират към риска от хронификация, би ни позволило да идентифицираме тези пациенти по-рано и следователно да установим по-специфично лечение.

При RP присъствието на положителен ревматоиден фактор (RF +) е често от самото начало (между 30 и 60% в зависимост от серията) 6. Предразположението на тези пациенти, които имат персистиращ RF + в серума за развитие на RA е известно 7-9. По същия начин присъствието на RF при пациенти с RP не само ги предразполага към по-висок риск от развитие на RA, но и към по-голяма тежест на атаките 2. Честотата на епизодите (повече от един епизод на месец) също може да бъде рисков фактор за прогресия до RA 10. Според скорошно проучване, при което 127 пациенти с RP са ретроспективно анализирани със средно време за проследяване от 6 години, е показано, че женският пол, наличието на RP, засягането на малките стави на ръцете, в особено проксималната интерфалангеална болест и напредналата възраст в началото на състоянието са свързани с повишен риск от развитие на заболяване на съединителната тъкан 3. Фактът на представянето на първите три клинични характеристики дава 8-кратно повишен риск от прогресия до RA или други заболявания на съединителната тъкан, в сравнение с пациентите, които са представили един или нито един от тях.

Наличие на автоантитела

Някои предишни проучвания анализират ролята на HLA гените в податливостта на представянето на RP и еволюцията към RA. Повечето от тези проучвания са проведени с малко пациенти, с методологически недостатъци и следователно с противоречиви резултати. Някои проучвания разкриват слаба връзка с HLA-DR4 или с HLA-DR5 14, други отричат такива асоциации 15,16. Неотдавнашно проучване с голяма поредица от 147 пациенти с RP (87 проучени ретроспективно и 60 проспективно) показа значително повишено разпространение на споделения епитоп (CD) при пациенти с RP (65%) в сравнение с контролната група (39%) .) и подобно на групата с RA (77%). Увеличението на честотата на CD се дължи на увеличаването на алелите DRB1-0401 и 0404, а не на DRB1-01. Интересно е да се отбележи, че само наличието на две копия на CS (хомозиготност) е установено като единствен предсказващ фактор за прогресия към RA при тези пациенти, независимо от RR 17 .