Регламент; n на баланса; киселинна основа - Нарушения на ендокринола; gicos и metab; Течности - Ръководство на Merck

, MD, Brookwood Baptist Health и Saint Vincent’s Ascension Health, Бирмингам

• Аудио (0)
• Калкулатори (1)
• Изображения (0)
• 3D модели (0)
• Маси (0)
• Видео (0)

Метаболитните процеси непрекъснато произвеждат киселини и също генерират основи, макар и в по-малка степен. Водородният йон (Н +) е много реактивен; той може да се свърже с отрицателно заредени протеини и, когато е във високи концентрации, може да промени техния заряд, конфигурация и функция. За да поддържа клетъчната функция, тялото има сложни механизми, които поддържат концентрациите на H + в кръвта в тесни граници - обикновено между 37 и 43 nmol/L (pH 7,43 до 7,37, където pH = - log [H +]), въпреки че идеалната му стойност трябва да бъде 40 nmol/L (pH = 7.40). Промените в тези механизми могат да причинят сериозни клинични последици.

Киселинно-алкалният баланс е тясно свързан с водния метаболизъм и електролитния баланс и нарушаването на една от тези системи често засяга другата.

Физиология на киселинно-алкалния баланс

The повечето киселини идвам от

Липиден и въглехидратен метаболизъм

Метаболизмът на въглехидратите и липидите, който генерира между 15 000 и 20 000 mmol въглероден диоксид (CO2) на ден. CO2 сам по себе си не е киселина, но в присъствието на член от семейството на ензимите карбоанхидраза, CO2 се комбинира с вода (H2O) в кръвта, за да създаде въглеродна киселина (H2CO3), която се дисоциира във водороден йон (H +) и бикарбонат (HCO3 -). Н + се свързва с хемоглобина в еритроцитите и се освобождава по време на оксигенирането в алвеолите, като в този момент реакцията се обръща от друга форма на карбоанхидраза и се генерира вода (H2O), която се екскретира през бъбреците, и CO2, издишан по време на всяко изтичане.

A незначителен дял от органични киселини идва от следните източници:

Непълен метаболизъм на глюкозата и мастните киселини в млечна киселина и кетокиселини

Метаболизъм на аминокиселини със сяра (цистеин, метионин) в сярна киселина

Катионен метаболизъм на аминокиселини (аргинин, лизин)

Хидролиза на диетичен фосфат

Това "фиксирано" или "метаболитно" натоварване на киселина не може да бъде издишано и следователно трябва да бъде неутрализирано или отделено чрез бъбреците.

Повечето основи идват от метаболизма на анионните аминокиселини (глутамат и аспартат) и от окисляването и консумацията на органични аниони като лактат и цитрат, които произвеждат HCO3 - .

Киселинно-алкален баланс

Киселинно-алкалният баланс се поддържа благодарение на наличието на химически буфери и чрез белодробна и бъбречна активност.

Химически буфери

Химичните буфери са разтвори, които се противопоставят на промените в pH. Вътреклетъчните и извънклетъчните буфери реагират незабавно на дисбаланси на киселинно-алкалното състояние. Костта също има важна буферна функция, особено срещу киселинни натоварвания.

Буферът се състои от слаба киселина и нейната конюгирана основа. Конюгираната основа може да приеме Н + и слабата киселина да я освободи, като по този начин минимизира промените в концентрацията на свободен Н +. Буферната система служи главно за минимизиране на промените в рН в близост до равновесната константа (pKa); по този начин, въпреки че в тялото има потенциално много двойки буфери, само няколко са физиологично значими.

Връзката между рН на буферна система и концентрацията на нейните компоненти се описва от уравнението на Хендерсън-Хаселбалх:

---