REECMI 4 - Приложение 1 Клиничен случай 4

АВТОРИ

клиничен

Мануел Мартин-Регидор, Накайре Бонаш-Кастехон, Мария Естер Фернандес-Перес, Ана Мартинес-Алонсо, Жерар Санчо-Паскуал
Служба за вътрешни болести. Леонски университетски помощен комплекс. Лъв. Испания

Постъпило: 02.11.2018
Приет: 01.01.2019
Онлайн: 31.01.2019

Цитирайте като: Martín-Regidor M, Bonache-Castejón N, Fernández-Pérez ME, Martínez-Alonso A, Sancho-Pascual G. Гликозилиран хемоглобин като алармен знак. Rev Esp Cases Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (януари); 4 (Suppl 1): 11-13. doi: 10.32818/reccmi.a4s1a5.


Автор-кореспондент: Мануел Мартин-Регидор.

Гликозилиран хемоглобин
Общ синдром
Панкреатична неоплазма

Гликозилиран хемоглобин
Общ синдром
Рак на панкреаса

67-годишна жена с диабет тип 2, която след няколко години добър гликемичен контрол, с нива на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) от около 6,5%, се консултира за кардинални симптоми с полиурия, загуба на тегло и астения. Първоначалният анализ показва цифри на HbA1c от 14%, поради което беше решено да се разширят изследванията. И накрая, при холангиография с ядрено-магнитен резонанс се наблюдава панкреатична маса, която след извършване на ендоскопски ултразвук с биопсия потвърждава наличието на анапластичен аденокарцином на панкреаса.

67-годишна жена с диабет тип 2, която след няколко години добър гликемичен контрол с HbA1c около 6,5%, се консултира за кардинални симптоми с полиурия, загуба на тегло и астения. Първоначалният кръвен тест показва HbA1c 14%, поради което е решено да се удължат проучванията. Явно се открива панкреатична маса в MR холангиография, която след извършване на ехоендоскопия с биопсии потвърждава наличието на анапластичен аденокарцином на панкреаса.

Преди появата на внезапни промени в гликемичния контрол на диабета, трябва да помислим каква е причината за задействане, да разследваме чести причини, като липса на придържане и по-рядко срещани, като наличието на новообразувания.

67-годишна жена, консултираща се за конституционен синдром.

  • Лична история:
    • Няма лекарствени алергии. Работила е като администратор. Артериална хипертония без увреждане на целеви органи. Захарен диабет тип 2 (DM), от 15 години еволюция с адекватен контрол, под лечение с неинсулинови антидиабетни лекарства. Дислипидемия Инфилтриращ дуктален карцином на лявата гърда II стадий (pT2, N1 M0) през юли 2012 г., лекуван с хирургична-химиотерапия-лъчетерапия, с радиодерматит, фебрилна неутропения и вторичен мастит. Носител на резервоар за катетър. Глаукома под проследяване от офталмологията. Субклиничен хипотиреоидизъм. Тежка артроза Ревматоиден артрит при случайно лечение с метотрексат.
    • Хирургични интервенции: хистеректомия без оофоректомия (1997), ректален пролапс и разширени вени.
    • Обичайно лечение: парацетамол 1 g, тразадон 100 mg (0-0-1), хондроитин сулфат 400 mg (2-0-0), напроксен/езомепразол 500/20 mg (1-0-0), симвастатин 20 mg (0 -0-1), тимолол 0,5 (1-0-1), кандесартан/HTC 16/12,5 mg (1-0-0), метформин/ситаглиптин 1000/50 mg (1-0-1), венлафаксин 75 mg ( 0-0-1).