RAPD Online SAPD Андалузко дружество по храносмилателна патология

Синдром на Кушинг, вторичен за карцином на лявата надбъбречна жлеза с белодробни метастази

Университетски болничен комплекс. граната.

Отец Гомес-Ангуло Монтеро

Apes Hospital de Poniente.

Обобщение

Доброкачествените надбъбречни тумори са сравнително чести, те се идентифицират в повече от 4% от изследванията на компютърна томография; за разлика от това, първичните злокачествени тумори на надбъбречната жлеза са редки [1]; адренокортикалният карцином има честота от 1-6/милион жители/година и е по-често във възрастта между 40 и 50 години [2], той представлява 0,2% от всички видове карцином [1], [2]. Те имат широк спектър от форми на представяне, във връзка с производството или не на хормони и вида на синтезирания от тях хормон; Повечето от тези тумори растат без симптоми, докато достигнат голям размер и инфилтрират съседни структури, което влошава прогнозата [1], [2]. Поведението им обикновено е много агресивно по такъв начин, че пациентите с разпространено заболяване обикновено не достигат една година [1].

Ключови думи: Надбъбречни тумори, надбъбречен карцином, синдром на Кушинг, хирзутизъм.

Резюме

Доброкачествените тумори на надбъбречната жлеза са сравнително чести и те се идентифицират в повече от 4% от CT изследванията; обаче първичните злокачествени тумори на надбъбречната жлеза са редки [1]; адренокортикалните карциноми имат честота от 1-6/милион души/година и са по-чести при хора на възраст между 40 и 50 години 2, представляващи 0,2% от всички видове карциноми [1], [2]. Представянето им зависи от производството (или не) на хормони и от вида на синтезирания от тях хормон; повечето от тези тумори растат без симптоми, докато размерът им стане по-голям и започват да проникват в съседни части, влошавайки прогнозата [1], [2]. Поведението им обикновено е много агресивно, така че пациентите с разпространено заболяване обикновено не живеят повече от една година [1].

Ключови думи: Надбъбречни тумори, надбъбречен карцином, синдром на Кушинг, хирзутизъм.

Йоланда Нунес Делгадо

Тяло

Представяме случая на 19-годишна жена без лична анамнеза, която се е консултирала за клинична картина на дифузна болка в корема, от 2-3 месеца еволюция, засилена в деня на консултация в спешното отделение, коремна раздуване и гадене, също пациентът Той съобщава за епизоди на зачервяване на лицето и прогресивно наддаване на тегло въпреки диетичния контрол.

Физикалният преглед разкрива кръвно налягане 155/100 с нормална сърдечна честота; фации и хирзутизъм на „пълнолуние“; кълбовиден корем, нежен при дифузна палпация. При спешния анализ само калий от 3 meq/l, GGT: 103 IU, както и метаболитна алкалоза: pH: 7,54; СО2: 44; CO3H: 37.9.

На обикновената коремна рентгенова снимка (Фигура 1) се наблюдават възлови калцификации в областта на левия хипохондриум; Извършено е ултразвуково изследване (Фигура 2), което потвърждава наличието на калцификати в левия ретроперитонеален регион, което е завършено с абдомино-тазова КТ без и с интравенозен контраст, при което се наблюдава солидна маса, разположена в левия надбъбречно-ретроперитонеален регион, с плътност много хетерогенна, представяща множество калцификации във вътрешността си, сравнително добре дефинирани граници и която след прилагане на контраст представлява хетерогенно поглъщане на същата с хипер и хипокаптантни области (Фигура 3а). По същия начин се наблюдава хиперкаптантна фокална чернодробна лезия във порталната фаза, с малка централна хипокаптантна област, разположена в сегмент VII (Фигура 3b).