Радикалното лечение на този лекар за зависими бременни жени ги детоксикира преди раждането
В мекото сияние на ултразвуковата машина, в слабо осветения кабинет, д-р Крейг Тауърс беше категоричен към своя пациент: „Вашето бебе се справя отлично!“.
Но Емили Лендерман едва записа добрата новина. 22-годишният мъж се чувстваше зле. Бурна стафилококова инфекция беше нахлула в дясната част на лицето му, кожата му показваше студена пот и тъмни торбички засенчваха очите му. Главата му висеше настрани.
Д-р Тауърс не се нуждаеше от тест за наркотици, за да потвърди, че Лендърман, бременна на 14 седмица, е била пристрастена към опиати и същата сутрин все още е показвала ефектите от употребата на предния ден. Ето защо младата жена беше изминала 70 мили, за да се срещне с този лекар, един от малкото специалисти в лечението на бременни наркомани.
През последното десетилетие Towers помогна на стотици пациенти да излязат от силно пристрастяващи опиоиди преди раждането, изненадващо противоречив подход за лечение на пристрастяването. Неговите методи предизвикаха бурна реакция в медицинската среда дали рехабилитацията е твърде рискована и дали бременните пациенти трябва да имат възможност за детоксикация.
Поглеждайки часовника си - той имаше още 20 пристрастени пациенти по график този ден - Тауърс приближи табуретката си малко по-близо и насочи сиво-зелените си очи към Лендерман. Трябваше да им обърна цялото внимание.
Ако тя реши да се детоксикира и да избягва изцяло лекарствата до раждането, тя каза, че бебето й няма да се роди със синдром на отнемане на новороденото (NAS), болезненото състояние, от което страдат бебетата на потребители на опиоиди.
Но имаше опасности. Най-големият: рецидив.
"Тогава те вероятно ще ви предложат нещо на улицата, може би грешната доза и ще можете да предозирате и да умрете", каза й той. "Ако това се случи, вие няма да сте тук и бебето също няма да бъде тук".
Другият вариант, отбелязва Тауърс, е да се следват национални насоки, които препоръчват прием на опиоидни поддържащи лекарства - като бупренорфин или метадон - по време на бременност. Опасността от предозиране е по-малка, но шансовете бебето да развие NAS е по-голямо. „Това е вашият избор“, поясни той. „Ще се погрижа за вас по всякакъв начин. Не те осъждам; това е вашата бременност, вашият живот ".
64-годишният мъж Тауърс, който говори с лекодушното съзнание на дългогодишния актьор Джими Стюарт, е малко вероятно да публикува повече от 100 статии или проучвания за бременността, болестите и пристрастяването.
Той се интересува от акушерство, защото това изисква уникална комбинация от умения: вътрешни болести, хирургия и изследвания. Във всичко имаше и нещо вълшебно.
„Спомням си първото си раждане“, спомня си тя. „Беше рано една сутрин и аз бях там в операционната. Видях тази глава да излиза и мислех, че майката ще се раздели на две. И тогава тя избута това същество, което беше живо, и аз го улових. Живо същество ... ".
Тауърс израства в Дауни, извън Лос Анджелис, и завършва през 1984 г. Медицинския факултет на Университета в Канзас. В крайна сметка тя се завърна в Южна Калифорния и се зае като акушер-специалист, специализирана в рискова бременност.
През 2010 г. той се премести тук и се присъедини към високорискови акушерски консултанти, практика, свързана с Медицинския център на Университета в Тенеси. Работата му се фокусира върху жени, борещи се с диабет, хипертония или други усложнения, и той е много горд, че е помогнал на пациент, който е имал шест спонтанни аборта, да роди здрави бебета, два пъти.
Когато беше там по-малко от година, той започна да се сблъсква с пациенти, пристрастени към опиоиди; те бяха в челните редици на национална епидемия. Днес до 35 000 бременни жени злоупотребяват с опиоиди, наркотик, който може да причини фатални свръхдози и да причини хаос върху имунната система. Почти 20 000 бебета се раждат въздържатели всяка година. Тези малки деца също могат да страдат от дългосрочни проблеми в развитието и ученето.
Американският колеж по акушерство и гинекология отдавна предупреждава, че е твърде опасно да се приема лекарството от бременни жени. "Внезапното прекъсване на опиоидите при бременна жена, зависима от тях, може да доведе до преждевременно раждане, фетален дистрес или фетална смърт", заяви институцията.
Вместо това насоките на институцията препоръчват на лекарите да предписват вещества за поддържане на опиоиди до раждането. Следователно Тауърс отхвърля молбите на жените, които са го помолили за детоксикация, терминът, който лекарите означават за спиране на употребата на наркотици. "Мнозина бяха разстроени от този отговор", каза той. "Това ги депресира малко".
Тауърс направи малко проучване и събра брошура, за да обучи пациентите за опасностите от детоксикацията. Това, което откри, го изненада: Няма доказателства, каза той, че детоксикацията е опасна за плодовете. Насоките се основават на две казуси на отделни пациенти през 70-те години, които са загубили бременността си. Кулите подозираха, че тези инциденти не са свързани с детоксикация; проучвания в Австралия показват, че изобщо няма риск за плода.