Протокол за остра диария и cr; неженен

Общи опции

  • Започнете
  • Търсения
  • Карта
  • Връзки
  • Контакт
  • Новини
  • Достъпност

Навигационна лента

Съдържание

Лурд Саез.

остра

Определение

Увеличаване на дневното тегло на изпражненията до повече от 200 грама. Счита се за остра диария, когато трае по-малко от 7-14 дни, и за хронична, ако продължи повече от 2-3 седмици.

А. Остра диария.

1. Етиология.Най-честите причини са: инфекциозни агенти и лекарства или токсични.

Сред тези с инфекциозна причина и класифицирани по патогенния механизъм имаме:

  • Производство на токсини: Bacillus cereus, Aeromonas spp, ентеротоксигенни Е коли и др.
  • Лигавична инвазия: ротавирус, Campylobacter spp, Shigella spp.
  • Системна инфекция: Легионела, Psitacocis, синдром на токсичен шок.

Лекарства: лаксативи, антиациди с магнезий, бета-блокери, понижаващи липидите, хормони на щитовидната жлеза, АСЕ инхибитори, антибиотици, теофилин и др.

2. Първоначалната цел при диагностичната оценка при всички пациенти с остра диария е да се прави разлика между тези клинично тежки процеси или тези, които се наблюдават при пациенти със сериозна основна патология, от тези с доброкачествен и самоограничен характер.

Като цяло, изпълнението на специфични диагностични тестове не е посочено поради ниската им диагностична чувствителност и високата цена, когато те се извършват по неориентиран начин и поради доброкачествения характер.

3. Клинична оценка.

Критерии за тежест:

  • Наличие на симптоми или признаци на изчерпване на обема.
  • Кървава диария.
  • Температура> 39 ºC
  • Признаци на перитонизъм или септичен статус.

Времетраене

  • Избухване или не
  • Използване на антибиотици или скорошна хоспитализация
  • Сексуално поведение
  • Възраст и т.н.

Имунен статус на пациента. Пациентите с тежко основно заболяване или имунодефицит са по-податливи на остра диария с инфекциозен произход (напр. Инфекция със Salmonella spp, IgA дефицит и инфекции на Giardia).

4. Лабораторна диагностика.

Показания за сигмоидоскопия са:

  • Пациенти с признаци или симптоми на проктит
  • Кървава диария, която не се подобрява след 10 дни
  • Хомосексуалисти

Ще бъдат взети проби за микробиология и за анатомо-патологично изследване. Предоставя данни за степента на процеса, която може да предложи други диагнози като хронично възпалително заболяване или исхемичен колит.

До 20% от случаите остават недиагностицирани.

5. Критерии за влизане

  • Непоносимост към приема на течности през устата.
  • Признаци на клинична/биологична дехидратация.
  • Пациенти с риск от сепсис при инвазивна диария:
  • Възраст> 65 години.
  • Треска> 38.5ºC плюс левкоцитоза/левкопения с ляво отместване.
  • Базова болест: enf. лимфопролиферативни заболявания, диабет, цироза, хронична бъбречна недостатъчност, ХИВ инфекция и др.