Пролапс на гениталиите; актуализиран юни 2013 г .; Акушерство и гинекологичен напредък

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Дефиниция на проблема
Видове пролапс
Класификация на етапите на пролапс
Рискови фактори
Клиника

Дефиниция на проблема
Видове пролапс
Класификация на етапите на пролапс
Рискови фактори
Клиника
Диагноза
Анамнеза
Физически преглед: (степен на препоръка а)
Допълнителни тестове
Лечение
Консервативно медицинско лечение
Хирургично лечение
Избор на хирургична процедура
Маршрут за качване
Индикация за операция
Реконструктивни хирургични техники
Предно отделение. ремонт на цистоцеле
Средно отделение: апикален пролапс
Задно отделение: ремонт на ректоцеле
Облитеративни хирургични техники на влагалището
Предоперативно проучване
Следоперативни грижи

Гениталният пролапс е спускане или изместване на тазовите органи, като последица от повредата на поддържащите и поддържащите структури. Следователно това е разновидност на херния през урогениталния хиатус, която може да генерира мултисистемно заболяване с мултидисциплинарен подход, съставляващо важна част от дисфункцията на тазовото дъно и което може да свърже различни процеси като:

Дисфункция на урината: инконтиненция на урината, явна или скрита, проблеми с изпразването на пикочния мехур, повтарящи се пикочни инфекции и свръхактивен пикочен мехур.

Различни видове пролапс и в различна степен.

Хронична тазова болка.

11,8% от жените се подлагат на операция за пролапс на гениталиите през целия си живот. Тя представлява до 30% от голямата гинекологична хирургия в нашата среда.

Целевата популация се състои от жени, които се консултират за симптом на генитални бучки, свързани или не с други симптоми, предполагащи дисфункция на тазовото дъно и които влияят върху качеството им на живот.

Видове пролапс

Спускане на предната вагинална стена:

Цистоцеле: централно, странично, комбинирано.

Спускане на шийката на матката, вагиналния свод (при жени без матка) или дъното на Дъглас:

Пролапс на вагиналния свод.

Понижаване на задната вагинална стена:

При някои пациенти гениталният пролапс е придружен от перинеални разкъсвания и дефекти на мускула на леватора ани.

Класификация на етапите на пролапс

Опростената POP-Q класификация, предложена от Международното общество за континенция-Международна асоциация по урогинекология (ICS-IUGA), определя пролапсите на (http://www.icsoffice.org):

Етап I. Най-ниската точка на пролапса е разположена на повече от 1 см над остатъците от химена.

II етап. Най-ниската точка на пролапса е в областта между 1 см над и 1 см под остатъците от химена.

III етап. Най-ниската точка на пролапса се намира на повече от 1 см под остатъците от химена.

Етап IV. Това е пълният пролапс, при който вагиналната лигавица е напълно изчезнала.

Рискови фактори

Предразполагащи фактори: конституционални, поради възможни промени в съединителната тъкан.

Фаворизиращи фактори: бременност и раждане.

Утежняващи фактори: стареене, затлъстяване, предишни операции на таза и всички онези ситуации, които обуславят хронично повишаване на коремното налягане.

Пролапсът на гениталиите в началните си етапи обикновено протича безсимптомно, като е случайна находка при гинекологичен преглед. Основният симптом на пролапса е усещането за генитална бучка. Този симптом е независимо свързан с тежестта на пролапса.

Други симптоми, които могат да бъдат свързани с основния симптом, са: спешност на урината, повишена честота на уриниране, стрес в урината или неотложна инконтиненция и усещане за затруднено изпразване и непълно изпразване.

Някои пациенти също съобщават за аноректални затруднения: затруднено дефекиране (обструктивна дефекация), което изисква ръчни маневри за изхвърляне на изпражненията.

Симптоматичният пролапс на гениталиите може да бъде свързан със сексуални дисфункции, като най-честата е диспареунията.

След като се направи общата анамнеза на всеки гинекологичен пациент, трябва да се извърши разпит, насочен към идентифициране на симптомите, споменати в предишния раздел. Важно е да се установи времето на еволюция, тежестта и въздействието, което тези симптоми обуславят в качеството на живот на жената (степен на препоръка А).

Физически преглед: (степен на препоръка А)

Инспекция на външни гениталии, за да се установи наличието на белези или разкъсвания на перинеума.