Прояви на ретината на инфекциозни болести

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В suppl.3В PamplonaВ 2008

Прояви на ретината на инфекциозни болести

Ретинални прояви на инфекциозни заболявания

Очно отделение. Университетска клиника. Университет в Навара. Памплона.

Ключови думи: Ретинит Системни инфекции. Токсоплазма. Херпес. Кандидоза.

Гъбични инфекции на ретината и стъкловидното тяло

Очна кандидоза

Хистоплазмоза

Аспергилоза

Вирусни инфекции на ретината

Вирус на херпес симплекс (HSV)

При лечението на първична инфекция се използва перорален ацикловир 200 mg 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни или валацикловир 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. При неонатален ретинит, дължащ се на HSV, се използват ацикловир или видарабин, 30 mg/kg дневно, интравенозно. При HSV ретинит при възрастни лекарството по избор е ацикловир, 5 mg/kg-5,75 mg/kg на всеки 8 часа интравенозно в продължение на 10 дни до 4 седмици или vidarabine, 15 mg/kg дневно интравенозно, в продължение на 12 часа, в рамките на 10 дни до 4 седмици. Лазерната фотокоагулация може да бъде полезна при лечението на неоваскуларизация на ретината поради ретинит. Ремонтът на отлепването на ретината обикновено се извършва чрез pars plana витректомия, мембранен пилинг, вътрешен дренаж на субретиналната течност и постоянно запушване със силиконово масло. Сечението при майки с активна вагинална HSV инфекция или активна перинеална VZV инфекция може да намали риска от неонатална инфекция 9,10 .

Синдром на остра некроза на ретината (ARN)

Цитомегаловирусен ретинит

Причината за консултация са фотопсии, миодезопия и намалена зрителна острота, но в зависимост от мястото на засягане на ретината, тя може дори да е безсимптомна, поради което е важно да се направи фундускопски преглед на пациенти със СПИН и нисък CD4 все още без симптоми. При изследване се появява периваскуларен жълтеникаво-бял некротизиращ ретинит, свързан с повърхностни пламъчни кръвоизливи, описани като изображение на сирене с домат или парче пица (фиг. 2). Лезията засяга периферията на средната ретина по съдовите арки и напредва по ръба към задния полюс. При липса на лечение, неизбежна е слепота в продължение на няколко седмици или месеци поради обширно засягане на ретината, отлепване на ретината или атрофия на зрителния нерв. По време на фазата на разрешаване лезията първо се трансформира в сивкава зона и накрая оставя области на изтъняване на ретината и хиперплазия на пигментния епител на ретината.

Бактериални инфекции на ретината и хориоидеята

Очен сифилис

Придобитата форма е полово предавано заболяване, причинено от Treponema pallidum. Засягането на очите е рядко и обикновено се появява по време на вторичния и третичния стадий, но няма патогномонични признаци. Трябва да се подозира всеки ендофталмит, устойчив на конвенционално лечение. Пациентите съобщават за болка в очите, сълзене, сърбеж, оток на клепачите, плувки, мадароза, орбитална болка, намалено зрение и диплопия. В 4% от случаите на вторичен сифилис се появява иридоцицилит, понякога с розеоли (разширени капиляри) в ириса, които по-късно водят до жълтеникави папули и възли.

Зеницата на Аргайл-Робъртсън е класически невроофталмологичен признак на невросифилис, въпреки че има и други възможни очни прояви на третичен сифилис, като венци на клепачите, интерстициален кератит, дислокация на лещата и окуломоторна парализа.

Най-често използваните диагностични тестове са VDRL (Лаборатория за изследване на венерически болести), което отразява активността на заболяването, така че то да стане положително в началния стадий и отрицателно, когато лечението е ефективно; FTA-ABS (Абсорбция на флуоресцентни трепонемни антитела), който има висока специфичност, но не е количествено измерим; и MHA-TP (Анализ на микрохемаглутинация с Treponema pallidum), което е специфично, но може да бъде фалшиво отрицателно в ранните етапи.