Профилактика и лечение на хиперплазия на ендометриума; Новини-Медицински

Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

Ендометриалната хиперплазия (ЕН) е състояние, при което маточната лигавица е по-дебела от нормалното. Може да има много причини, но най-важната връзка е със злокачествеността на ендометриума. Поради тази причина е задължително да се прави разлика между различни видове ВО, а именно тези, които са доброкачествени и тези, които са предракови.

Кредит: Хосе Луис Калво/Shutterstock.com

HD класификация

Най-полезните системи за класификация, базирани на микроскопични аспекти, категоризират HD като:

EH/EH/доброкачествена EH без атипия (въз основа на класификациите на Европейската изследователска група Murmur и други/съответно WHO 2014)
Ендометриоидна неоплазия анормална ендометриална интраепителна неоплазия (EIN) (EIN) - съгласно горните системи съответно

Първата категория е реакция на ненормалния стимул на естроген от ендометриума и тя се връща след спиране на експозицията и започване на адекватна експозиция на прогестерон. Клетките са с нормален външен вид и няма мутации, свързани със злокачествено заболяване

От друга страна, вторият тип лезии е премалигнен, с генетични промени, свързани със злокачествена трансформация, и е силно свързан със съжителстващ ендометриоиден рак (при 36%) или с висок риск от развитието му в рамките на няколко години.

Прилагането на HE зависи от етиологията и посоката на лезията, като по този начин факторите, които определят възможността за лечение, включват:

Лечение на НЕ без атипия

В повечето случаи доброкачествената HD се лекува консервативно. Обръща се внимание на идентифицирането и отстраняването на източниците на естроген, независимо дали е екзогенен или ендогенен. Модифицируемите рискови фактори за това състояние включват:

Заседнал начин на живот с липса на упражнения
Затлъстяване, при което периферната мастна тъкан, съдържаща ензима ароматаза, превръща андрогените в естрогени, насърчавайки удебеляването на ендометриума
Захарен диабет
Нездравословна диета, която насърчава наддаването на тегло
Използването на само естрогенна хормонозаместителна терапия (ХЗТ) при жени в постменопауза или други системи за доставяне на естроген, които да бъдат заменени с комбинирана непрекъсната или циклична ХЗТ.
Приблизително 1% от пациентите, които са на комбинирана ХЗТ, развиват доброкачествено ХЕ. В тези случаи дозата трябва да бъде увеличена или променена до 3 месеца само прогестинова терапия, за да се насърчи регресията на хиперпластичния ендометриум.

Прогестационно лечение

В повечето случаи доброкачественият HD може да бъде лекуван с прогестерон в различни 14-дневни режими, като се използват формулировки като:

Медрокси прогестерон ацетат 10 mg (MPA) от Word Daily
Word прогестерон микронизиран 300 магнезий дневно

Всеки 14-дневен цикъл е последван от циклично кървене и ендометриумът се преоценява чрез биопсия след 3-4 месеца от това лечение.

Прогестините инхибират клетъчното делене в ендометриума в рамките на 11 дни след започване на лечението. Това е важно за обръщане на пролиферативните промени на HD. Типичните характеристики на ендометриума, стимулиран от прогестерон, включват атрофия на жлезистия епител, повишено еозинофилно оцветяване на цитоплазмата и промени в задържането на стромална течност. Реакцията към прогестини се определя главно от анормалния статус на ендометриалния прогестинов рецептор.

Резултати

Пациентите, които показват пълна регресия на HE, трябва:

продължете тази терапия.
използвайте комбинирана хормонозаместителна терапия (естроген плюс прогестерон), ако е в постменопауза, в циклична или комбинирана форма

Ако настъпи само частична регресия, дозите на прогестерон се увеличават и 14-дневният режим продължава да се използва:

Word MPA 10 mg четири пъти дневно
Word Daily Megestrol Acetate 80 mg