Препоръки за пациенти със запек - Окронос - Редакция Científico-Técnica

Обобщение

Запекът е много често срещан симптом, който засяга около 20% от общото население. Състои се от субективно възприемане на дефекационния навик, тъй като има трудности при установяването на нормален чревен навик. Той предполага промяна на чревния навик, телесната функция, която включва различни компоненти (честота на дефекация, консистенция на изпражненията, усилие на дефекация, размер на изпражненията, удовлетвореност след евакуация) и възприемането му се влияе от културни, психологически и диетични фактори.

Запекът е проблем, чието разпространение е по-високо при жените, отколкото при мъжете, при децата, отколкото при възрастните, при възрастните пациенти, отколкото при младите хора. Въпреки че в повечето случаи проблемът има лек и периодичен характер, без установима органична причина и който е успешно разрешен с хигиенно-диетични модификации, има група пациенти, които имат хронични симптоми, които са трудни за лечение.

Въведение

Запекът е симптом, тоест той е субективното проявление на състояние на дискомфорт. Тъй като е субективно, значението му може да е различно за различните хора, така че докато за някои това показва затруднения при евакуацията на изпражненията или изпражнения с малък обем или твърде силно ... за други може да означава рядка евакуация или усещане за непълност евакуация.

Лекарите, за да установят диагнозата запек, се основават на критерия за честота. Прието е, че е нормално да има между три и двадесет изхождания на седмица, следователно, според този критерий, пациентът е диагностициран със запек, когато има по-малко от три изхождания на седмица.

цели

Целта на тази статия е да опише видовете запек, да осигури необходимите ресурси за установяване на ефективна клинична диагноза, да публикува терапевтичните ресурси, налични за лечението му, както и да опише усложненията, свързани с него и неговата прогноза.

Методология

Извършен е библиографски преглед на няколко избрани статии, където са обсъдени запек и диетични препоръки при пациенти със запек, в различни бази данни като PubMed, Виртуалната здравна библиотека, SciELO и различни публикувани ръководства също са консултирани.

Резултати

Честотата на изпражненията, в допълнение към други аспекти като консистенцията на изпражненията, усилията при дефекация, усещането, че евакуацията не е завършена, наличието на анален дискомфорт при дефекация и други симптоми като раздуване или дискомфорт в корема трябва да се вземат предвид при оценка на запека, за да се осигури цялостна помощ и да се постигне подобрение.

С гореспоменатото можем да кажем, че има хроничен запек, когато има наличие на две или повече от следните клинични данни през 12 седмици (не непременно последователни) през последните 12 месеца:

По-малко от 3 изхождания на седмица
Напрежение на дефекацията в повече от 25% от изпражненията
Твърди изпражнения в повече от 25% от изпражненията
Практика на ръчни маневри (апликатура, опора на тазовото дъно) при повече от 25% от движенията на червата

Запекът е едно от най-честите храносмилателни разстройства, въпреки че тази честота варира в зависимост от концепцията за запек. Ако разгледаме критерия за честота на изпражненията, честотата му е 5%, докато, ако разглеждаме запека като напрежение при дефекация, честотата му се повишава до 20-30%.

Запекът не е сериозен процес в повечето случаи, въпреки че може да досажда. Появата на усложнения не е честа и когато се появят, това е при тези пациенти, които имат много важен запек. Сред най-честите усложнения са развитието на хемороиди или анални фисури. Развитието на дивертикули (разширения, които се появяват в стените на дебелото черво, произведени от повишаване на налягането в червата поради невъзможността за изхвърляне на изпражненията) е друго възможно усложнение. Наличието на дивертикули ще се превърне в проблем, когато те се подуят или започнат да кървят.

Причините за запека могат да бъдат многобройни, въпреки че най-честият е, че той се произвежда от нарушения на функционирането на самото черво (първичен запек), въпреки че винаги трябва да се изключва, че той не произтича от наличието на друго заболяване ( вторичен запек).

По-голямата част от пациентите с първичен запек имат някои аномалии във функционирането на дебелото черво, ректума или ануса. Тези аномалии са основно четири:

Намалени движения на дебелото черво. Тези пациенти имат много бавен транзит на изпражнения, така че отнема много време, докато изпражненията достигнат ректума.
Липса на анална релаксация поради неадекватно отваряне на ануса по време на дефекация, тоест някои пациенти неволно затварят ануса, вместо да го отварят.
Лоша чувствителност на ректума. Въпреки че изпражненията достигат до ректума, пациентът не го забелязва, следователно те не изпитват желание за дефекация. Това се дължи или на наранявания на нервите, или на факта, че игнорира това желание в продължение на години или поради лична или социална обусловеност.
Липса на коремна сила. Въпреки че изпражненията достигат ректума, пациентът не е в състояние да го изхвърли, тъй като няма коремна контракция с достатъчно сила, за да изхвърли изпражненията.