Прекомерното използване на времето на левотироксин за промяна на тенденцията Fundación Femeba
Авторите анализират непропорционалното увеличаване на употребата на левотироксин, особено при лечението на субклиничен хипотиреоидизъм, и предупреждават за възможността за вреда от тази практика. Ланцетен диабет и ендокринология, 28 октомври 2016 г.
Авторите анализират непропорционалното увеличаване на употребата на левотироксин, особено при лечението на субклиничен хипотиреоидизъм, и предупреждават за възможността за вреда от тази практика.
Ланцетен диабет и ендокринология, 28 октомври 2016 г.
Въпреки сравнително ниското разпространение (около 0,2-2,0%) и стабилната честота на клиничен хипотиреоидизъм, употребата на левотироксин се увеличава. В САЩ броят на предписанията за левотироксин се е увеличил от 97 милиона през 2007 г. на 120 милиона през 2014 г. и в Обединеното кралство от 2,8 милиона през 1998 г. на 19 милиона през 2007 г. и 29 милиона през 2014 г. Левотироксинът се превърна в най-предписваното лекарство в САЩ и третото най-предписвано лекарство във Великобритания.
Какви фактори задвижват рецептата и възможното прекомерно използване на левотироксин? Какви са доказателствата? И какво може да се направи, за да се подобри качеството на рецепта левотироксин?
Сухата кожа, косопад, запек, миалгия, умора, менструални нарушения, ниска енергия и наддаване на тегло са трудни за диагностициране, но не и специфични симптоми на явен или субклиничен хипотиреоидизъм. Вероятността от хипотиреоидизъм при наличие на един от тези симптоми е около 10%. Всъщност 20-25% от хората с нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза съобщават за един или два симптома, свързани с хипотиреоидизъм. Следователно симптомите може да не идентифицират надеждно тези, които могат да се възползват от лечението с левотироксин. Липсват доказателства в подкрепа на лечението с левотироксин за субклинични пациенти с хипотиреоиди с неспецифични симптоми. В избрани случаи пациентите и клиницистите могат да обмислят кратко терапевтично проучване на левотироксин с цел подобряване на симптомите с преоценка и прекратяване на лечението, ако се окаже неефективно. Тези прегледи обаче могат да бъдат повлияни от очакванията на лекаря и пациента, включително плацебо ефекта.