Preevid Индикация за ефективността на денситометрията при 53-годишна жена с менопауза

Включен в банката с въпроси на 17.11.2010 . Категории: Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Индикация за ефективността на денситометрията при 53-годишна жена с скорошна менопауза и липса на фамилна или лична история. Първоначалният въпрос на потребителя беше „53-годишна жена с наскоро настъпила менопауза. Няма забележителна фамилна или лична история, с изключение на диета с малко мляко и лека физическа активност. Тя иска да се направи денситометрия. Би ли било посочено в този случай ? "

В ръководство за клинична практика Испанският (GPC), актуализиран през 2006 г. (1), е посочен във връзка с поставения въпрос:

А. По отношение на рисковите фактори за остеопороза (OP):

Менопаузата „per se“ не трябва да се счита за рисков фактор за ОП. Ранната менопауза (която настъпва преди 45-годишна възраст) обаче се счита за основен рисков фактор за развитие на ОП.
Предлаганите от тях рискови фактори, базирани на информацията от различни насоки за действие, са (Степен на препоръка А: Съществуват солидни доказателства за тази препоръка):

Централната (хип и гръбначен стълб) двойно-енергийна абсорбциометрия (DXA) продължава да бъде най-точният тест за оценка на КМП в клиничната практика (Степен на препоръка А).
Периферни техники (DXA не се извършва в бедрото или гръбначния стълб) не трябва да се вземат предвид за диагностика на остеопороза (степен на препоръка А).

Също така се посочва, че решението за позоваване на специализирано ниво за оценка на ОП, използващо DXA, трябва да се разглежда индивидуално и с консенсус с всеки пациент, като се определят субектите, които могат да се възползват най-много (т.е. тези, които представят по-голяма сума от фактори риск) (препоръка, предложена от редакционната група на документа).

В. Следвайки общия алгоритъм за управление на ОП, предложен от ръководството, при жени под 65-годишна възраст без фрактури се препоръчва индивидуална оценка на рисковите фактори и, в случай на пациент без рискови фактори за ОП, подходът към следва да бъде посочване на препоръки за диетични и начин на живот (вж. по-долу) и съвет за риска от падания при избрани пациенти.

Г. Препоръки за начина на живот и диета:

Адекватен прием на калций се препоръчва за цялото население. Препоръчителната доза калций е най-малко 1200 mg калций на ден. (Степен на препоръка А)
Адекватен прием на витамин D се препоръчва за цялото население. Препоръчителната доза витамин D е най-малко 400 IU на ден и 800 IU на ден при пациенти с риск от дефицит. (Степен на препоръка А)
Трябва да избягвате или намалявате консумацията на алкохол, обилния прием на кафе и да избягвате пушенето. (Степен на препоръка Б: Има достатъчно доказателства, за да се направи препоръката ясно)
Препоръчват се ежедневни упражнения и е препоръчително да се поддържа идеалното тегло. Както мъжете, така и жените трябва да бъдат насърчавани през целия си живот да спортуват. (Степен на препоръка Б)