Preevid Антисепсис преди флеботомия алкохол или хлорхексидин Антисепсис преди флеботомия

Включен в банката с въпроси на 12/10/2018 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Антисепсис преди флеботомия: алкохол или хлорхексидин? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Кой дезинфектант е по-добре да почисти кожата за вземане на кръв, алкохол или хлорхексидин?" Антисепсис преди флеботомия: алкохол или хлорхексидин?

При търсене в база данни на проучвания не са идентифицирани рандомизирани клинични проучвания, сравняващи ефективността на алкохола спрямо хлорхексидина при почистване на кожата преди провеждане на флеботомия. Установено е, че проучванията сравняват хлорхексидин на основата на алкохол срещу повидон йод и за профилактика на инфекции, свързани с венозни и централни артериални катетри, кръводаряване и кръвни култури.

Избрани са две насоки за клинична практика (CPG) (1,2), различни протоколи (3,4,5) и най-добра практика от Световната здравна организация (6). В тези документи се предлага като конкретна препоръка за почистване на кожата преди екстракция на кръв да се използва 70% алкохол като първи избор и 2% алкохолен хлорхексидин като втори вариант; хлорхексидин във воден разтвор не се препоръчва.

CPG на антисептици и дезинфектанти (1) от Националния институт по здравен мениджмънт посочва, че етиловият алкохол има бързо бактерицидно действие, но малко остатъчен ефект и трябва да се остави да действа 2 минути преди всяка процедура. Подходящото количество етилов алкохол за използване като антисептик е 70є. Употребата му е показана в антисепсис преди:

Венозни пункции.
Подкожни инжекции.
Интрадермални инжекции.
Интрамускулни инжекции.
Взема кръв.

Същата насока показва, че хлорхексидинът ще бъде показан за дезинфекция на здрава кожа и дезинфекция на рани и изгаряния и т.н., и е антисептикът за избор за поставяне на катетри и за извършване на кръвни култури. Използва се също за очно напояване, за дезинфекция на уретрата и смазване на катетри на пикочния мехур и е полезен при плеврално, перитонеално или пикочно напояване, както и за хирургично измиване на ръцете, за предоперативно къпане и за вагинален антисептик. Не се споменава индикация за кожен антисептик при вземане на кръв.

CPG относно използването на антисептици на Испанското общество за превантивна медицина, обществено здраве и хигиена (2), посочва, че сред индикациите за 70% алкохол са кожни антисептици при инжекции, хирургическа подготовка на пациента и хирургично търкане на здравен персонал, тъй като те предизвикват бързо намаляване на броя на микроорганизмите за кратки времена. По отношение на показанията за използване на хлорхексидин е показан антисептикът на кожата, в 4% воден разтвор с детергентна основа за предхирургично измиване на тялото на пациента и хирургично измиване на ръцете. Също така, и в 5% воден разтвор, за антисептика на хирургичното поле. Поради афинитета си към кожата, той има оставащо действие с продължителност няколко часа.