Понятие за метаболитен синдром и практическо приложение

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.74В no.4В LimaВ Oct./Dec.V 2013

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ

Метаболитен синдром: концепция и практическо приложение

Хуан Карлос Лизарзабуру Роблес

Ключови думи: Метаболитен синдром, коремно затлъстяване, инсулинова резистентност.

Ключови думи: Метаболитен синдром, централно затлъстяване, инсулинова резистентност.

ВЪВЕДЕНИЕ

По-долу правим кратко описание на най-подходящите и актуални аспекти на SM, в допълнение към предложенията за някои препоръки за добра диагноза и адекватна оценка на неговите компоненти.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧНИ АСПЕКТИ

Метаболитният синдром е поредица от метаболитни нарушения или аномалии, които заедно се считат за рисков фактор за развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания (1-4). Понастоящем той придоби голямо значение поради високото си разпространение и е необходима справка за здравните специалисти при оценката на пациентите.

Предложените диагностични критерии за метаболитен синдром са разнообразни. От 1988 г., когато д-р Джералд Рийвън описва синдрома като поредица от аномалии, които включват артериална хипертония, захарен диабет и дислипидемия, наричайки го В синдром XВ ', където инсулиновата резистентност е фактор или основен механизъм патофизиологичен (2,4), различни публикувани са статии и ръководства относно диагностиката, профилактиката и лечението на синдрома. Световната здравна организация (СЗО), Международна диабетна федерация (IDF), Национална образователна програма за холестерол Панел за лечение на възрастни III (ATP III) и Американска асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) са предложили своите диагностични критерии или компоненти на метаболитния синдром (таблица 1).

Патофизиологичният произход на метаболитния синдром все още се обсъжда. Предполага се, че патофизиологията се основава главно на инсулинова резистентност като произход на съвкупността от аномалии, съставляващи синдрома (2,4). Възникнаха обаче някои противоречия. Дори Джералд Рийвън споменава в това отношение, че трябва да третираме еднакво всеки от компонентите на синдрома, а не цялото като едно цяло, или да се опитаме да го разберем с общ произход (7), както се предлага в публикация от Американски вестник за клинично хранене на 2006 г., която е озаглавена Метаболитният синдром: необходима ли е тази диагноза?

Възрастта на диагностициране на хората с МС постепенно намалява през последните няколко години. Преди около 25 години, когато хората започнаха да публикуват за синдрома, най-висок риск имаше при хора на 50 и повече години. Понастоящем обаче се наблюдава увеличаване на разпространението и средно между 30 и 35 години се считат за рискови групи (16). Интересно е да се види, че в момента има нарастване на затлъстяването и метаболитния синдром при младите хора и че от ранните етапи на живота се наблюдава тенденция към лошо хранене (бързи храни, излишна консумация на рафинирани брашна и сладки напитки) и малко активност физика в общото население.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ

Диагностичните критерии за метаболитен синдром са били обект на много определения, като тези на OMS, ATP III, AACE, IDF, наред с други. В таблица 1 описваме различните разгледани диагностични критерии. Използването на различни дефиниции за диагнозата, при които компонентите или диагностичните критерии не са еднакви, би могло да обуслави вариация в разпространението на МС в популация, според една или друга дефиниция (1,18) .

Една от тревожните точки в дефинициите е коремното затлъстяване. IDF счита, че това трябва да бъде основният диагностичен и изключващ критерий за диагностициране на метаболитен синдром. СЗО не го разглежда като основен критерий, а за ATP III той е компонент от петте предложени, но не е изключителен за диагностициране на метаболитен синдром (1,5,6) (таблица 1).

Голяма част от произведенията и публикациите в целия свят са извършени с критериите ATP III. Въпреки това, разглеждането на коремната обиколка като основен и изключителен критерий при диагностицирането на синдрома засилва факта, че коремното затлъстяване (индиректно измерване на висцералната мастна тъкан) е причината за развитието на инсулинова резистентност и другите компоненти на метаболитния синдром (2, 4.10) .

През 2009 г. представители на Международна диабетна федерация (IDF) и Американска сърдечна асоциация/Национален институт за сърцето, белия дроб и кръвта (AHA/NHLBI) -ATP III Ръководства обсъдиха решаването на разликите между дефинициите на метаболитен синдром, идващи до унифициране на критериите. Това унифициране на критериите беше публикувано под заглавието на Хармонизиране на метаболитния синдром o Хармонизация на метаболитния синдром, в списанието Тираж в своето издание от декември 2009 г. (1), където коремният периметър се счита за още един от диагностичните компоненти на СМ, като присъствието му не е приоритет за диагнозата. Метаболитният синдром трябва да се дефинира като наличие на три компонента, описани от IDF и AHA/NHLBI, като се има предвид популацията и конкретната държава за дефиницията на коремната обиколка.