Полезност на ултразвука при оценката; n на гласните струни след тиреоидектомия; към Списание

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Колумбийският вестник по анестезиология е тримесечната публикация на Колумбийското дружество по анестезиология и реанимация (SCARE), която ръководи развитието на анестезиологията в рамките на най-високите стандарти за качество и безопасност и има за цел да разпространява и публикува знанията на региона и на света, свързани с специалността и свързаните с нея области като периоперативна медицина, интензивно лечение, болка и палиативни грижи.

Индексирано в:

SciELO Колумбия, ISI, A2 Publindex, люляци, BBCS, Ebsco, Imbiomed, Index Copernicus, Redalyc, Licocs, Latindex, Informe Académico (Gale Cengage Learning), ScienceDirect, Scopus, MJL и Embase

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Случай 1

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Случай 1
Случай 2
Дискусия
Финансиране
Конфликт на интереси
Библиография

Повтарящото се увреждане на ларинкса варира от 1,4 до 5,1% след операции, включващи щитовидната жлеза. Съществуват рискови фактори като операция, свързана с обширна лимфаденектомия, карцином на щитовидната жлеза, болест на Грейвс и реинтервенции. Пристигането на ултразвук в ежедневната практика предлага предимства като безопасен преглед, лесен за възпроизвеждане и предоставяне на изображения в реално време. Тази работа описва използването му за оценка на повтарящия се ларингеален нерв чрез визуализиране на гласните струни.

Опишете полезността на ултразвука при тиреоидектомия за оценка на повтарящия се ларингеален нерв чрез подвижността на гласните струни.

Описани са случаите на 2 пациентки, подложени на тиреоидектомия за различни патологии на жлезата. Преди започване на хирургичната процедура в реално време се извършва оценка на подвижността на гласните струни под ултразвуково зрение. По време на операцията се идентифицира повтарящият се ларингеален нерв и в края на процедурата отново се проверява целостта на гласните струни чрез мобилност по време на фонация под ултразвуково зрение.

Ултразвукът може да бъде инструмент за оценка на повтарящия се ларингеален нерв при операции, включващи щитовидната жлеза.

Повтарящото се нараняване на ларинкса варира от 1,4 до 5,1% след операция на щитовидната жлеза. Някои свързани рискови фактори включват обширна лимфаденекомия, карцином на щитовидната жлеза, болест на Грейвс и повторна интервенция. Въвеждането на ултразвук в ежедневната практика предлага предимства като безопасен преглед, лесна възпроизводимост и изобразяване на изображения в реално време, inter alia. Тази статия описва използването на ултразвук за оценка на повтарящия се ларингеален нерв чрез визуализация на гласовите гънки.

Да се опише използването на ултразвук при тиреоидектомия за оценка на повтарящия се ларингеален нерв чрез движението на гласовата гънка.

Статията обсъжда 2 пациентки, подложени на тиреоидектомия поради различни патологии на жлезата. Преди началото на хирургичната процедура подвижността на гласовите гънки се оценява в реално време с помощта на ултразвук. Повтарящият се ларингеален нерв беше идентифициран по време на операцията и целостта на подвижността на гласовата гънка беше отново оценена по време на фонация под ултразвукова визуализация

Ултразвукът може да бъде инструмент за оценка на повтарящия се ларингеален нерв при хирургични процедури, включващи щитовидната жлеза.

Използването на ултразвук е постигнало голямо значение в ежедневната практика на анестезия, не само поради нейната полезност за извършване на периферни нервни блокове, но и в областта на интензивното лечение и спешното отделение. Сред големите предимства, които ни предлага тази диагностична и терапевтична помощ, са лесното й използване до леглото на пациента, възпроизводими изображения и преди всичко в реално време.

Целта на този случай докладва предварително одобрение от комисията по медицинска етика на институцията е да опише как ултразвукът може да бъде полезен при оценката на дихателните пътища, особено при оценката на гласните струни в реално време, и по този начин да се оцени повтарящият се ларингеален нерв цялост след тиреоидектомия.

За търсене на статии беше извършен систематичен преглед в литературата със следните бази данни, Ovid, Pubmed и Cochrane; думите за търсене бяха: «ларингеален нерв», «ултразвук» и «щитовидна жлеза». Първоначалното търсене беше ограничено до статии, извършени при хора, мета-анализи, рецензии и статии, класифицирани като рандомизирани.

Основното търсене съобщава за 114 статии, от които са избрани само документите, описващи ултразвуковия подход на щитовидната жлеза, проучване за оценка на парализата на гласните струни и оценка на повтарящия се ларингеален нерв.

47-годишна пациентка, планирана за лява субтотална тиреоидектомия за мултинодуларна гуша. Има патологична история на първична артериална хипертония, дислипидемия и затлъстяване; функционален клас i/iv. Той получава като лекарства метопролол, амлодипин, фуроземид, аторвастатин и флуоксетин. Физически преглед: пациент с тегло 85 kg, BMI 36 kg/m 2. Изследване на дихателните пътища: Mallampati II, TMD по-малко от 6 cm, 4 cm отваряне през устата. Щитовидната жлеза е леко увеличена за сметка на левия лоб, няма отклонение по средната линия и няма предсказващи затруднени дихателни пътища. Останалата част от физическия преглед, без значителни промени.

Индукцията на анестезия се извършва с пропофол 160 mg, ремифентанил чрез TCI при 4 ng/ml, нервно-мускулна релаксация със сукцинилхолин 150 mg; оротрахеалната интубация се извършва без усложнения. Поддържането на анестезия се извършва с десфлуран и ремифентанил. По време на хирургичната процедура рецидивиращият ларингеален нерв се визуализира и идентифицира от хирурга. В края на процедурата тя е екстубирана будна без усложнения.

Преди анестетична индукция при ултразвуково зрение с линеен преобразувател (6-13 MHz, оборудване Sonosite Micromaxx) в перпендикулярно положение на трахеята, се идентифицират структури като трахеалните пръстени, каротидната артерия и двустранната вътрешна югуларна (фиг. 1), трансдюсер cephalad до идентифициране на щитовидния хрущял и гласовите гънки. По време на фонацията е очевидно двустранно движение на гласните струни (фиг. 2).

Трахея и трахеални пръстени. Източник: Изображение, направено от автора.

Случай 1. Гласови струни и аритеноидни хрущяли. Източник: Изображение, направено от автора.

В края на процедурата, когато пациентът е буден, се извършва ултразвукова оценка с линеен преобразувател и се идентифицират трахеята, тироидният хрущял и гласовите гънки; За пореден път се оценява пълната двустранна подвижност на гласните струни по време на фонацията. Пациентът няма клинично увреждане на нервите. Тя е прехвърлена в отделението за след анестезия без усложнения.