Плантарен фасциит
Плантарната фасция или апоневроза е слой от бяла фиброзна тъкан, която покрива пода на свода на стъпалото, от дъното на петата до предната част на ходилото на стъпалото, под главите на метатарзалите. Той се вмъква в тези кости и в калбнеума, стартирайки разширения, които достигат до дълбоките гънки на кожата, обхванати в мастната подложка на растението. Той също така представлява влакнестата обвивка на сухожилията на флексора, адукторното сухожилие на първия пръст във вътрешната област на петата и адукторът пети във външната част на петата.
Тази фиброзна структура може да бъде раздразнена от различни причини, сред които можем да цитираме като по-често затлъстяване или скорошно наддаване на тегло, прекомерна употреба при определени спортни дейности, използване на неподходящи обувки или прекомерна плантарна арка.
Появата на болка може да бъде коварна, бавна и може да засегне някоя от областите, на които на практика можем да разделим фасцията. С течение на времето той става по-локализируем, произвеждайки мъчителна и остра болка. Областта, която статистически създава повече проблеми, е разположена на петата в точка, малко по-напред от опората, в центъра на нейното варовито вмъкване.
По същество диагнозата е клинична, базирана на болката, съобщена от пациента и която може да бъде потвърдена чрез преглед, чрез натискане върху точките на вмъкване. Пациентът отчита характерен ритъм на болката. То е по-голямо в първите стъпки, сутрин (първите опори на петата са наистина болезнени) или след продължителна почивка и изчезва в леглото. Допълнителните тестове за изследване могат да предоставят известна информация в случаите на хронично, продължително възпаление, което е довело до структурни промени, като микрофибриларни разкъсвания или калцификация. Най-ясният случай се предлага от рентгенографския външен вид на петата, което не е нищо повече от напреднал стадий на възпалително-дегенеративния процес на плантарната фасция, който се проявява с калцификация, която засяга цялата проксимална инсерция на фасцията.
Най-разпространената популярна идея приписва на това стимулиране на качествата на остър предмет срещу стъпалото. В действителност това не е нищо повече от превод на силно развит процес, който се дегенерира и произвежда варовито отлагане от дълго време и силната болка не е свързана със самия камък, а с възпаление-дегенерация на плантарна фасция.
Лечението, което можем да приложим, следва логичната последователност на агресивността в нарастващ ред, започвайки от Медицинско лечение. Опитваме се да приложим най-малко агресивното лечение, за да прибягваме до по-висок мащаб, ако не постигнем желания резултат. Започваме с изучаването на възможните причини, породили фасциит, за да се опитаме да ги коригираме. Ето защо препоръчваме проучване на опората и анатомичната конформация на стъпалото, за да се опитаме да се преборим със структурни или динамични дефекти на походката с ортопедични стелки по поръчка.