Персистиращ хилоторакс при пациент с лимфангиолейомиоматоза

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.3В МадридВ май/юни В 2012

http://dx.doi.org/:10.3305/nh.2012.27.3.5734В

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Устойчив хилоторакс при пациент с лимфангиолейомиоматоза

R. Palmeiro 1, V. Arosa 1, C. Cuerda 1, I. Bretón 1, M. Camblor 1, M. a C. Rodríguez 2 и P. GarcГa Peris 1

1 Хранителна единица. Обща университетска болница "Грегорио Мара". Мадрид.
2 Катедра по пневмология. Обща университетска болница "Грегорио Мара". Мадрид. Испания.

Лимфангиолейомиоматозата (LAM) е рядко заболяване, което засяга жените в фертилна възраст и представлява системна прогресивна еволюция, като белите дробове и медиастиничните лимфни възли са най-засегнатите органи. Белодробната болест се характеризира с диспнея, плеврален излив, хемоптиза и спонтанен пневмоторакс, тъй като хилотораксът е често усложнение в хода на това заболяване, появяващо се в до 30% от случаите. Лечението на хилоторакс не е стандартизирано и е необходим мултидисциплинарен подход: хранителен, фармакологичен, дихателен и дори хирургичен. Тези пациенти представляват висок риск от недохранване поради постоянната загуба на хиле, поради което подходящото хранително управление е от съществено значение, за да се избегнат повече усложнения.

Ключови думи: Хилоторакс. Лимфангиолейомиоматоза. Хранителна подкрепа. Триглицериди със средна верига.

Въведение

Хилотораксът е натрупване на хиле в плевралната кухина с много разнообразна етиология, като най-честите причини са хирургични и пролиферативни процеси. Рядка причина е LAM, при която има три основни механизма за нейното образуване: изтичане на хиле от гръдния канал, вторично на проксималната лимфна обструкция, изтичане на лимфна течност от плеврални лимфни съдове и трансдиа-фрагментарен поток на асцит хилозен 1 .

Описание на делото

37-годишна жена с диагноза LAM през 2003 г. в резултат на спонтанен десен хемопневмоторакс, който изисква операция с евакуация на хемоторакса и резекция на булозна дистрофия. Амбулаторното проследяване се извършва без инциденти, докато през 2009 г. тя представи хилозен асцит и голям ретроперитонеален кистозен лимфангиом беше открит при сканиране на коремна компютърна аксиална томография (КТ).

Последвалата еволюция беше добра, като можеше да премахне плевралните дренажи 4 и 6 месеца след изписването с прогресивно подобряване на хранителния статус на пациента. Понастоящем минималният двустранен плеврален излив продължава, предимно вдясно, което не се е променило през последните 4 месеца, пациентът няма диспнея в покой, въпреки че се нуждае от домашна кислородна терапия и има ИТМ 18,7, с нормални хранителни параметри.