Патологии на опорно-двигателния апарат Остър и хроничен остеомиелит (Патогенеза, симптоми, еволюция и
Има много възможни заболявания, които могат да засегнат опорно-двигателния апарат. Първо ще се спрем на един, който засяга костните структури, остеомиелит. В него ще видим неговите Остри и Хронични прояви.
Остър остеомиелит
В него се инфектират гъбестите костни елементи, по-специално неговата съединителна тъкан.
Източник
Златният хематогенен стафилокок обикновено е отговорен. Като пневмококи и стрептококи, които го задействат при бебета.
The възраст Остеомилитът, който най-често се появява, е сред пет и на петнадесет. Което не означава, че се появява в други моменти от живота на човека.
Обикновено засяга тибиалната и бедрената част, най-близки до ставата, която споделят.
Анаеробните бактерии често са конюгирани с аеробни грам-отрицателни пръчки и присъстват в комбинация при съседен остеомиелит.
В прешлените обикновено откриваме Brucella melitensis.
Когато инфекцията се дължи на вирусно или гъбично натоварване, тя има тенденция да стане хронична и времето на участие се удължава.
Хематогенният остеомиелит започва при излагане на отдалечен септичен фокус, който може да се дължи на инфекция на рана, възпаление на сливиците, пиодерматит, цирей, инфекция на ухото, антракс и др.
В други случаи септичният фокус, напротив, е съседен или инокулация възниква при остеосинтеза или отворена рана.
Фокусът може да е метастатичен, когато вече има сепсис. Опасно е да можеш да останеш незабелязан.
Патогенеза
Бактериите навлизат в костните структури през хранителната артерия, достигайки синусоидите, преминавайки от една в друга поради ефекта на тромбозата, която се създава.
Засегнати са венозните и артериалните капиляри.
Тази тромбоза причинява възпаление и напрежение в гръбначния мозък и части от захранващата артерия могат да бъдат запушени.
Пластината за растеж служи като бариера за кръвообращението между метафизата и епифизата.
Споменатата бариера ще ограничи остеомиелитната ангажираност, която ще бъде тежка в епифизата на бебето, метафизата при деца и юноши и епифизата при възрастния пациент.
Основни патологични лезии
- Секвестрация: Кортикалните костни сегменти страдат от исхемия, която некротизира областта.
Съседната циркулация се увеличава, опитвайки се от остеокластите да изолират мъртвите костни части, образувайки хребети с бял цвят във форма, който се определя като готически вид.
Нагнояване: Предишен абсцес в метафизата ще доведе до субпериостален абсцес, когато каналите на Havers и Volkmann се напълнят с гнойно вещество през процепа, който се създава при счупване на трабекуларните костни елементи.
Клоаката е външната област, в която пристига гнойното вещество, като абсцесът, наречен „в копчето на ризата“, е точката, където абсцесът на надкостницата и абсцесът на метафизата се свързват.
Периостална реакция: Остеобластите в покой произвеждат остеогенеза, която създава костна привързаност, която покрива секвестрацията и която получава името на участие.
Гнойът ще излезе през една или повече клоаки, като антибиотичната терапия е недостатъчна, ако секвестрацията не бъде премахната. От съществено значение е също така да се отстрани тъканта с некроза.
Възможно е, въпреки всичко, стафилококите да останат в определени неравномерни области и след няколко години, когато се активират, да създадат източници на инфекция.
Клиника
Обикновено се случва с внезапна поява на разграничени засегнати области и генерализирана инфекция с повишена температура, висока сърдечна честота, треперене и дори делириум.
Локализирана е болка, наречена остеокоп, която е коварна и внезапна, което може да намали движението на крайника и да попречи на добър сън. Районът боли много при допир.
Абсцесът завършва под формата на мастно гнойно вещество.
Премахването на абсцеса води до болезнено ликвидиране.
Проучване на рентгенови изображения
В началото рентгеновите филми не разкриват много, с изключение на известно подуване на кок. Метафизата изглежда декалцифицирана при тези, които се извършват 14 дни след началото на заболяването.
В по-късните етапи се забелязва участието, а в централната част секвестрацията, тъй като това запазва първоначалното калциране на костите, докато зоната се декалцира.
Еволюция на острия остеомиелит
Хиперакутни токсични изрази
Те не са чести. В случай, че се появят, откриваме интоксикиран пациент с висока сърдечна честота, сухота в устата, олигурия, с налудна реакция и възможно повръщане.
Последствията за индивида като цяло са по-подходящи от тези за конкретната област.
Резултатите са явно положителни, ако се направи кръвна култура. Чрез прибягването до масивно приложение на антибиотици се постига голяма полза.
Локализирани изрази