Парентерално хранене - заедно

Какво е парентерално хранене?

Парентерално хранене (PN) е интравенозно (IV) хранене, дадено чрез катетър, поставен във вена. Използва се, когато пациентът не може да получи всички необходими хранителни вещества през устата или ентерално (соево) хранене. Парентералното хранене се дава под формата на течен разтвор директно в кръвта. Осигурява калориите и хранителните вещества, от които пациентът се нуждае.

Парентералното хранене може да се използва в подкрепа на частично или пълноценно хранене. Пълната хранителна подкрепа е известна като цялостно парентерално хранене (TPN).

За парентерално хранене могат да се използват различни видове IV катетри. Те включват:

Периферен венозен катетър. За краткосрочно парентерално хранене може да се постави катетър във вената на ръката. Това обикновено се нарича периферна IV или IV.
Централен венозен катетър. Хирургът може да постави катетър в голяма вена, която води до сърцето. Централните венозни катетри включват линии CIPP, централни линии и портове. Много деца имат централен венозен катетър за лечение на рак и те могат да се хранят през лумен, прикрепен към катетъра. Централните венозни катетри са предпочитани за дългосрочно парентерално хранене.

Когато е възможно, най-добре е да се осигури хранене през устата или тръбата. Тези методи позволяват храносмилането да протича по-естествено. В случая с деца с рак това не винаги е възможно. Може да е необходимо парентерално хранене, когато се случи следното:

Храносмилателната система на детето не работи правилно за усвояване на хранителни вещества.
Детето е оперирано на храносмилателната система.
Червата на детето са запушени.
Детето има тежко повръщане или диария.
Детето е имало проблеми с ентералното хранене (хранене със сонда).

Хранителни вещества в разтвор за парентерално хранене

PN се прави в аптека. Това е стерилна течност, която съдържа смес от ключови хранителни вещества. Формулата е персонализирана, за да отговори на специфичните хранителни нужди на пациента въз основа на фактори като възраст, тегло и здраве.

Разтворът за парентерално хранене е стерилна течност, съдържаща смес от ключови хранителни вещества, персонализирана да отговаря на специфичните хранителни нужди на пациента.

Въглехидратите, протеините и мазнините са 3-те основни хранителни вещества, които осигуряват калории за енергия и се използват в различни функции на тялото.

Въглехидратите осигуряват на тялото калории за енергия. В PN въглехидратите се предоставят като глюкоза (захар) под формата на декстроза.
Протеинът е важен за изграждането на мускулите, възстановяването на тъканите, борбата с инфекцията и позволява на клетките да функционират. Протеинът също така осигурява калории за захранване на тялото. Протеините се състоят от аминокиселини. Някои аминокиселини могат да се генерират от организма, но други трябва да идват от диетата.
Мазнините (липиди) осигуряват калории и енергия и се използват за различни клетъчни функции. Мазнините, предоставени в PN, са важни за предотвратяване на дефицит на есенциални мастни киселини. Мазнините служат за защита на телесните органи, спомагат за поддържането на телесната топлина и съхраняват определени витамини, така че тялото да ги усвоява.

NP също така осигурява:

Електролити, които са критични за функциите на костите, нервите, органите и мускулите. Електролитите, които могат да бъдат включени в TPN, са калций, калий, фосфор, магнезий, натрий, хлорид и ацетат.
Витамини, които помагат на детето ви да расте и да бъде здраво. TPN обикновено включва мултивитамини с витамини A, B, C, D, E и K.
Минерали и микроелементи, които са важни за растежа и функционирането на организма. Те могат да включват цинк, желязо, мед, хром, манган и селен.
Вода, която гарантира подходящото количество течност за поддържане на нормална хидратация.

Как се дава парентерално хранене

Парентералното хранене обикновено започва в болницата. Лекар, фармацевт и регистриран диетолог работят заедно, за да определят колко калории и други хранителни вещества се нуждаят от пациента всеки ден. Кръвните тестове се използват за проследяване на отговора на PN. NP mix се приспособява според нуждите.

Обикновено пациентите получават по една торба PN разтвор на ден. NP се предлага в разтвори 2-в-1 (декстроза и аминокиселини) и 3-в-1 (декстроза, аминокиселини и липиди). Ако разтворът съдържа липиди, торбата ще има отделни камери. Необходимо е да смесите хранителните вещества, като премахнете разделителната лента и месите внимателно непосредствено преди вливане. За доставяне на разтвора торбичката е свързана с IV или централната линия на пациента и се използва инфузионна помпа. Помпата е конфигурирана да доставя разтвора в съответствие с определен график.

Непрекъснато PN се дава през цялото време. Този метод се използва при първоначално стартиране на PN. Това позволява на тялото да се адаптира, за да гарантира, че всички хранителни нужди са удовлетворени.

Колоезденето PN се прилага за определени периоди от време за по-малко от 24 часа на ден. Помпата е настроена да доставя PN в един цикъл за определен брой часове, като 20, 16 или 12 часа. С намаляването на времето на цикъла скоростта на инфузия се увеличава, така че общата PN да е постоянна.

Предимства на NP в цикъл:

Пациентът има повече време без помпата да се движи и да участва в дейности по-лесно.
Колоезденето PN може да позволи чувство на глад. Непрекъснатият PN предотвратява глада, което може да затрудни прехода към перорално хранене.
Колоезденето PN може да насърчи по-естествен хормонален отговор, който се появява по време на хранене.
Има по-нисък риск от PN-индуцирана холестаза, медицинско състояние, при което има намаляване или прекъсване на потока на жлъчката.