Отново пациентът с болки в гърба
Ежедневна клиника
Информация за статията
История на статията:
Получено на 6 март 2017 г.
Прието на 9 декември 2017 г.
На линия на 20 март 2018г
Ключови думи:
Болка в гърба
История на клиниката
Диференциална диагноза
Инфекциозен спондилодискит
* Автора за кореспонденция
Ключови думи:
Болка в гърба
Клинична история
Диференциална диагноза
Инфекциозен спондилодискит
Франсиско Хавиер Перес Делгадо а, *, Мария Монсерат Перес Перес р
критичен лекар и лекар за спешна помощ. b Вътрешни болести. Инфекциозно отделение. Болница на Ла Линеа де ла Консепсион (Кадис).
Обобщение
Болките в гърба са често срещан симптом сред населението, който заема голяма част от първичната помощ и спешните, болнични и извънболнични консултации, като може би болките в гърба са по-редки от болките, свързани с лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб. В повечето случаи те са механични болки в гърба, но не можем да забравим, че има моменти, когато болките в гърба не са нищо друго освен израз на сериозен патологичен процес. В тези времена на технически напредък и сложни и достъпни допълнителни тестове клиничната история продължава да бъде евтин, прост и ефективен инструмент, който ще ни позволи да извършим диференциалната диагноза и да поставим основите за регулирано действие и при спазване на две основни предпоставки: добър разум и ефективност. Представяме случая на мъж, който няколко пъти посещава спешното отделение за болка в гръдния отдел на гръбначния стълб и се възползваме от резултата от него, за да илюстрираме накратко основния субект: инфекциозен спондилодисцит.
Пациентът отново има болки в гърба?
Резюме
Болките в гърба са често срещан симптом сред населението, който заема голяма част от консултациите за първична и спешна помощ, както болнични, така и извънболнични, като дорсалгията е по-рядка от болката, свързана с лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб. В повечето случаи те са механични дорзалгии, но не можем да забравим, че има случаи, при които гръбната болка е само израз на сериозен патологичен процес. В тези времена на технически напредък и допълващи и усъвършенствани тестове медицинската история продължава да бъде евтин, прост и ефективен инструмент, който ще ни позволи да направим диференциална диагноза и да поставим основата за регулирана ефективност и при две основни предпоставки: чувствителна и ефективна . Представяме случая на мъж, който няколко пъти посещава спешното отделение за болки в гръбначния стълб и използваме резултата му, за да илюстрираме накратко основния субект: инфекциозен спондилодискит.
Въведение
56-годишен мъж, диабет тип 2, хипертоник и затлъстяване. През последните 3 седмици той е направил няколко посещения в спешното отделение на болницата заради болки в гърба, които първоначално е приписал на преместването на мебели в бизнеса си (собственик на бар).
Направени са рентгенови снимки на гръбначно-лумбалния отдел на гръбначния стълб и се препоръчва лечение с аналгетици и мускулни релаксанти.
Този път той е насочен от своя лекар поради постоянна болка, която той нарича прогресираща и която не отстъпва с предписаната аналгезия; добавя се треска до 38,2 ° C, предимно нощна, с втрисане; Това са симптоми, които пациентът вече е имал и които не са били регистрирани при предишните му посещения. Прикрепете две рентгенови снимки на гръбначно-лумбалния отдел на гръбначния стълб, при които няма находки от интерес.
Пациентът отрича главоболие или симптоми в оториноларингологичните, дихателните, храносмилателните или пикочните полета; нито се позовава на кожни обриви или лезии, предполагащи ухапвания от насекоми или членестоноги, нито признава поглъщането на сурова храна или наскоро пътувал.
При пристигане, пациент е наблюдаван в приемливо общо състояние, треска (38,0 ° C), хемодинамично стабилен и с болки в гърба, отбелязвайки 5-6/10 по визуална аналогова скала; се увеличава с дълбоко вдъхновение, движения и маневра на Valsalva. Няма нухална скованост или други признаци на менингизъм; няма неврологичен фокус и сърдечно-белодробната аускултация не показва шумове или шумове.