Остра левкемия при ni; с диагнози stico грешка; нео на идиоп артрит; младежка етика Ревматология
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Ключови думи
- Ключови думи
- Въведение
- Клинично наблюдение
- Дискусия
- Ключови думи
- Ключови думи
- Въведение
- Клинично наблюдение
- Случай 1
- Случай 2
- Случай 3
- Дискусия
Представяме 3 деца на Венецуела с остра левкемия, чието заболяване е започнало с болки в ставите и възпаление, първоначално са били диагностицирани с ювенилен идиопатичен артрит. Клиничната картина се характеризира с мигриращ артрит на големи стави, предимно нощна метафизарна болка в костите, повишени реактиви на острата фаза, непропорционални на броя на засегнатите стави, и повишена лактат дехидрогеназа. Един пациент развива постоянна сакроилиачна болка, която води до неправилна диагноза на спондилоартрит. Преобладаващите рентгенологични находки са остеопения, остеолиза и наличие на метафизарни радиопрозрачни ленти. Тази комбинация от клинични прояви, лабораторни находки и рентгенологични промени трябва да доведе до съмнение за миелопролиферативно заболяване при деца със ставни възпаления.
Тук представяме 3 венецуелски деца с остра левкемия, първоначално диагностицирани като идиопатичен ювенилен артрит поради появата на болка и подуване на ставите в началото на заболяването. Болката в ставите се влошава през нощта и артритът показва миграционен модел, засягащ главно големи азиметрични стави. Един пациент има постоянна едностранна сакроилиачна болка, водеща до грешна диагноза спондилоартрит. Повишаването на реагентите с остра фаза, непропорционално на степента на заболяване на ставите, и подчертаното повишаване на серумната лактат дехидрогеназа, както и характерните радиологични промени позволиха правилната диагноза във всички случаи. Тази комбинация от клинични прояви, клинични лабораторни находки и изображения на стави и кости трябва да подтикне клинициста към ранна диагностика на остра левкемия при деца с артрит.
Детските миелопролиферативни заболявания често се проявяват с болки в ставите и възпаление, което може да забави диагностицирането и започването на подходящо лечение, като ги обърка с различни форми на ювенилен артрит. Основните мускулно-скелетни прояви, свързани със злокачествено заболяване, са болки в костите, артралгия, миалгия и синовиално възпаление, което може да доведе до погрешно диагностициране на ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА). Представяме случаите на 3 венецуелски деца с остра левкемия, първоначално диагностицирани с ЮИА.
Клинично наблюдение Случай 1
9-годишна ученичка, чието заболяване започна с едномесечна треска, загуба на тегло и мигриращ артрит на лактите, лявото бедро, коленете и глезените. Артротомия на лявото бедро, извършена при съмнение за септичен артрит, показа негнойна синовиална течност, с оцветяване по Gram и отрицателни бактериални култури. Пациентът беше трескав, с болка и ограничено движение на лявото бедро, болка в лявата сакроилиачна става и синовит на лявото коляно. Лабораторните тестове показват левкоцитоза, анемия и тромбоцитоза. Налице е повишение на лактат дехидрогеназата (LDH), количествения С-реактивен протеин (CRP) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) (Таблица 1). С оглед засягането на сакроилиачната става беше поставена диагнозата ювенилен спондилоартрит.
Лабораторни тестове
| Случай 1 | Случай 2 | Случай 3 | |
| Хемоглобин (g/dl) | 9.7 | 6.9 | 8.4 |
| Левкоцити (× 10 3/μl) | 9.6 | 3.8 | 6.9 |
| Тромбоцити (× 10 3/μl) | 575 | 135 | 597 |
| Скорост на утаяване на еритроцитите (mm/h) | 100 | 40 | 130 |
| Фибриноген (mg/dl) | 632 | 789 | 541 |
| С-реактивен протеин (mg/ml) | 15.3 | 16.5 | 20.2 |
| Лактат дехидрогеназа (U/ml) | 303 | 694 | 629 |
| Ревматоиден фактор | Отрицателни | 43 * | 52 * |
| АНА | Отрицателни | Отрицателни | Положителен |