Остра чернодробна недостатъчност рискове от черен дроб, който не си върши работата
Това е бързо влошаване на функцията на този орган, внезапно и интензивно начало. Може да възникне като последица от остър вирусен хепатит, предозиране на парацетамол или идиосинкратична реакция към някои лекарства.
Thinkstock Photos Pain
Една от основните функции на черния дроб е да помогне на тялото да се детоксикира, като метаболизира потенциално вредните вещества, правейки ги безвредни. Ето защо, въпреки че острата чернодробна недостатъчност е много рядко заболяване (в САЩ има 2000 случая годишно при население над 315 милиона), то трябва да бъде открито рано поради бързото влошаване на здравето на тези, които страдат от това, и това го прави неоспорима заплаха.
Има висока смъртност и заболеваемост и засяга предимно младите хора. Вирусният хепатит и лекарства, като ацетаминофен и диклофенак, наред с много други, могат да доведат до това състояние. Засегнатото лице трябва да бъде насочено възможно най-скоро в отделение за интензивно лечение и след това, ако е необходимо, в отделението за трансплантация.
Какво представлява острата чернодробна недостатъчност?
Това е бързо влошаване на чернодробната функция, внезапно и интензивно начало. Проявява се в жълтеница, която е състояние, при което кожата и лигавиците придобиват жълтеникав цвят, поради увеличаването на билирубина в организма. Това е последвано от чернодробна енцефалопатия, която представлява влошаване на мозъчната функция поради неспособността на черния дроб да отстранява токсините от кръвта. Това последно състояние настъпва дни и дори седмици след наличието на жълтеница и при липса на предишно увреждане на черния дроб.
Какво причинява този провал в здравето на пациента?
Множество и разнообразни фактори. Може да се появи като последица от остър вирусен хепатит, предозиране с парацетамол или идиосинкратична реакция към някои лекарства. Също така поради отравяне от негодни за консумация гъби от типа мухомор; автоимунен хепатит; при жени мастен черен дроб или мастен черен дроб по време на бременност; действие на химични агенти; заболявания като синдром на Уилсън или остър синдром на Budd-Chiari; неопластична инфилтрация в черния дроб (метастази на рак) и също, за съжаление, по причини, които медицината все още не може да определи.
Какво можем да кажем за всеки от тези хепатити?
В случай на вирусен хепатит, това може да се дължи на вируси A, B, C, D или E, в много случаи в зависимост от държавата, в която се появява. В Съединените щати преобладава хепатит В, следван от А. В Япония например преобладава вирусът В (40% от случаите), а в Индия вирусите В и Е причиняват 60% от хепатита, което води до неуспешно остро чернодробно заболяване. Вирусният хепатит може да бъде причинен и от реактивиране на В вируса при пациенти без хронично чернодробно заболяване, поради химиотерапия или имуносупресия; вирус на херпес симплекс, варицела или херпес зостер, цитомегаловирус и други подобни, като Epstein-Barr вирус и парвовирус.
Дали някой от тези вирусни хепатити е по-сериозен от останалите?
Острият хепатит А е най-доброкачественият: рядко причинява остра чернодробна недостатъчност и има 75% преживяемост, без да е необходима чернодробна трансплантация, с по-добра прогноза при по-млади пациенти. Острият хепатит В е по-тежък: възниква самостоятелно, въпреки че в изключителни случаи може да върви заедно с вируса D. Преживяемостта на пациентите е тясно свързана с чернодробната трансплантация (77% срещу 23%, ако не се извършва).