Ортопедични подметки
Възрастни с плоскостъпие
Недостатъчността на задното сухожилие на тибията може да доведе до придобита деформация на плоскостъпие възрастен или паднал лък. Това е хронично състояние на стъпалото, при което меките тъкани, включително задните тибиални и делтоидни сухожилни връзки от вътрешната страна на стъпалото и глезена, са изложени на повтарящ се стрес по време на ходене и изправяне. С течение на времето тези структури могат да станат болезнени, подути или да спрат да работят правилно. когато тези опорни конструкции се провалят, резултатът е промяна в подравняването на краката.
Това състояние обикновено се свързва с прогресивна деформация на плоскостъпието, което води до повишено напрежение върху структурите, поддържащи вътрешния глезен, и претоварване през външната част на стъпалото и глезена. Глезенът може да стане болезнен, което да доведе до значително увреждане. Плоските стъпала могат да бъдат лекувани без операция чрез укрепване на съответните мускули и сухожилия. Когато нехирургичното лечение се провали, операцията може да подобри подравняването и болката чрез трансфери на меките тъкани и пренастройка на костите. Изравняването и функционирането на краката могат да бъдат възстановени, но времето за подобрение обикновено е от шест месеца до една година.
Ако плоското стъпало не проявява симптоми на болка или ограничава движението, не е необходимо да се лекува
Клинично представяне
Пациентите с придобито плоскостъпие често имат анамнеза за болка във вътрешното стъпало и глезен, което води до прогресивно и болезнено плоскостъпие.
Симптомите на болката могат да се развият постепенно в резултат на прекомерна употреба или могат да бъдат проследени до нараняване. Обикновено болката се локализира в медиалната вътрешна част на глезена, под медиалната малеола, но някои пациенти също изпитват болка във външната или страничната част на стъпалото. Пациентите могат да проявят леко накуцване или в някои случаи много напреднала не им позволява да ходят.
Как да разпознаем плоскостъпието при възрастни?
Обикновено чрез наблюдение е възможно да се установи дали пациент, стоящ в изправено положение, показва плоско стъпало. Обикновено предната част на крака се простира навън и ако погледнете стъпалото директно отзад, можете да видите пръстите. За по-добра оценка се препоръчва да се направи бароподометричен анализ, който позволява да се идентифицира функционалността на стъпалото в статично и динамично състояние.
Обичайно е походката да бъде засегната, тъй като задното сухожилие на тибията не може да стабилизира свода на стъпалото, когато се прилага натоварване, нежност и подуване могат да се появят и от вътрешната страна на глезена точно под костната изпъкналост и болка отвън с прилагане на натиск. Тази болка възниква, когато пациентът стои от удара или компресията на сухожилията между външната кост на глезена (фибула) и петата.