Определения в ендокринологията Топ лекари
Публикувано на: 29.05.2018
Редактиран от:
Д-р Тебар Масо е експерт ендокринолог от Мурсия, специализиран в щитовидната жлеза, невроендокринните тумори, заболявания като диабет и затлъстяването, експерт по липиди и сърдечно-съдови рискове.
Определение за пролактин
Пролактинът (PRL) е хормон, който се произвежда и секретира в аденохипофизата, предната част на тази малка жлеза, разположена в основата на мозъка, която познаваме като хипофизната жлеза. По своята структура той има известна прилика с хормона на растежа (GH), също секретиран в аденохипофизата, и с плацентарния лактоген (hPL), който, както подсказва името му, се произвежда в плацентата. И трите имат общ предшественик ген, разположен в хромозома 6. Клетките, които произвеждат PRL, се наричат лактотропни, а тези, които секретират GH, са соматотропни. При определени обстоятелства от тези клетки се развиват тумори, които понякога отделят само PRL, друг път само GH и в много случаи и двата хормона, получавайки името на лакто-соматотропни аденоми на хипофизата.
При бозайниците, като хората, основната мисия на PRL е да стимулира растежа на гърдите преди раждането, както и производството на мляко и поддържането на тази функция от раждането, за да гарантира кърменето. По същия начин през това време PRL инхибира овулацията и намалява сексуалното желание за предотвратяване на бременност и осигуряване на удължаване на лактацията. Това инхибиране обаче има своите недостатъци и може да направи бременна жена по време на кърмене. При мъжете излишъкът от пролактин намалява концентрацията на тестостерон и производството на сперматозоиди, което е придружено от намаляване на плодовитостта и сексуалното желание.
Пролактиномът е най-често срещаният тумор на хипофизата сред аденомите на хипофизата
Определение за хиперпролактинемия
Хиперпролактинемия (хиперPRL) е всяко повишаване на плазмената концентрация на PRL, независимо от причината. Нормалните плазмени концентрации на PRL варират от 5 до 25 ng/ml (малко по-малко при хората). Концентрациите между 25 и 100 ng/ml вероятно се дължат на функционални ситуации, но над 100 ng/ml трябва да обмислим възможен PRL-продуциращ тумор на хипофизата, пролактинома.
Сред причините за хиперПРЛ трябва да откроим:
Всички хиперПРЛ трябва да бъдат проучени, за да действа етиологично върху причината.
Клинично, не много високият хиперПРЛ може да не е придружен от поразителни симптоми, но често при хиперПРЛ при жените се наблюдава олигоменорея или откровена аменорея, с безплодие и галакторея, а при мъжете с безплодие, еректилна дисфункция (импотентност) и понякога гинекомастия. И при двете, ако ситуацията с хипогонадизма продължи, може да се появи костна декалцификация. В случай, че HyperPRL се дължи на тумор на хипофизата (пролактином), ще се появят симптоми, вторични за вътречерепния растеж на тумора: главоболие и загуба на зрение главно.
След като е потвърдено съществуването на хиперPRL и е изключено съществуването на макропролактин, е необходимо да се направи ЯМР на хипофизата с контраст, за да се установи дали в тази област има тумор на хипофизата или патология. Ако няма, ще направим диференциално проучване на другите етиологични ситуации, описани по-горе и ако не го открием, бихме казали, че това е функционален хиперPRL, което представлява по-голяма хипоталамо-хипофизна чувствителност за производството на PRL, може би поради по-нисък допаминергичен ефект.