Операция за рак на простатата - Savia Health

Определение

Операцията за лечение на рак на простатата се нарича радикална простатектомия, при която простатната жлеза се отстранява. Може да се извърши чрез минимално инвазивен лапароскопски подход или чрез голяма намеса чрез отворена хирургия.

Как протича операцията при рак на простатата?

Операцията за рак на простатата се извършва в операционна зала. Първоначално анестезиологът ще прилага анестезия на пациента интравенозно и той ще бъде този, който ще оцени състоянието на пациента по време на интервенцията.

Хирургичната техника може да се извърши чрез достъп до простатата чрез извършване на отворена операция, чрез разрез в корема над пубиса. По изключение се извършва през перинеален разрез (долната част на багажника или тазовото дъно) зад тестисите.

Друга форма на достъп е чрез конвенционална или роботизирана лапароскопия. При него се правят малки разрези в корема, през които се вкарва малка камера или лапароскоп, както и хирургически инструменти, за да може да се извлече простатата (форцепс, скалпел и др.). Газ (CO2) се вдишва, за да увеличи интраабдоминалното пространство и да улесни зрението с камерата. Понякога, след като лапароскопската хирургия е започнала, може да се наложи да се преобразува в отворена хирургия, в зависимост от интраоперативните находки, открити от хирурга.

Изборът на една или друга техника зависи от характеристиките на заболяването, страданието от други патологии, опита на хирурга и технологичната наличност в болницата, където се извършва.

По един или друг начин целта на операцията е премахването на цялата простата. Освен това семенните везикули се отстраняват заедно с тъканта, обграждаща простатната жлеза, за да се избегне оставянето на туморни клетки и да се гарантира, че всички злокачествени тъкани са отстранени. Също така е обичайно веригата от лимфни възли да се отстранява от тазовата област от двете страни.

Както при отворена хирургия, така и при лапароскопия, след като се извърши интервенцията, хирургическата рана се затваря с шевове или скоби.

Накрая пациентът ще отиде в стаята за възстановяване от упойка и по-късно, когато се събуди в приемната стая на болницата.

В операционната зала ще са направили катетър за пикочния мехур, който представлява въвеждане през уретрата на гъвкава тръба, която достига до пикочния мехур и отвежда съдържащата се в него урина към външна торбичка, която е в другия край на катетъра, извън пациента. Уринарният катетър няма да бъде премахнат и пациентът може да остане с него дори след изписване от болница.

За кого е подходящ?

Кандидат-пациенти за операция са субекти с продължителност на живота над 10 години, с рак на простатата, разположен в простатата. Няма възрастов праг за радикална простатектомия и тази процедура не трябва да се изключва само въз основа на възрастта на пациента.

Защо се прави?

Крайната цел на операцията за рак на простатата винаги е изкореняването на болестта, чрез отстраняване на простатната жлеза, която съдържа тумора вътре и, с това, премахване на симптомите, които пациентът представя.

Рискове от операцията при рак на простатата:

Съществуват хирургични рискове и рискове, свързани с употребата на анестезия, както при всяка операция. Освен това рисковете могат да бъдат увеличени от патологиите, които пациентът може да страда, като сърдечни заболявания, затлъстяване, диабет и др.
Въпреки че крайната цел на операцията е да се отстрани простатата, може да се случи, макар и рядко, да не може да се постигне отстраняване на простатната жлеза.
Съществува риск от кървене както по време на операцията, така и постоперативно, което може да стане значително и да изисква прилагането на кръвопреливане.
Коремни усложнения като чревна обструкция, интраабдоминална инфекция или перитонит или преходна чревна парализа.
Понякога се появяват усложнения в хирургичната рана като инфекция или дехисценции (отделяне на ръбовете на раната). По-късно в областта на хирургичния белег могат да се появят хернии.
Ректумът ви също може да бъде наранен.
При отстраняване на пикочния катетър може да се появи остро задържане на урина, стеноза или стесняване на кръстовището на уретрата с пикочния мехур.
Най-важните трайни неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат при операция, са: инконтиненция на урината, импотентност и еректилна дисфункция. Вашето състояние зависи до голяма степен от запазването на нервите в областта, както и от функцията преди операцията.
При всички операции има риск от поява на тромби (съсиреци) във вените на краката или в белите дробове (тромбоза на дълбоки вени или белодробна тромбоемболия).
Когато лимфните възли в близост до простатата се отстранят по време на операция, може да възникне увреждане на близките кръвоносни съдове или по-късно лимфедем (задържане на течности поради неизправност в лимфната система).
Понякога се появяват неврологични промени като болка, повишена или намалена чувствителност.
Рискът от периоперативна смърт е 2%.
Може да има риск, че след като операцията е започнала, лекарят може да реши да не я довърши, защото той или тя смята, че заболяването е по-напреднало от очакваното, или защото той или тя среща непреодолими технически затруднения при извършването му.