Обучавайте за предотвратяване на сепсис на урината и рискове в грижите за пациентите

Да се обучава за предотвратяване на уринарния сепсис и рисковете в грижите за пациентите

Мария Тереза Тринкадо Агудо I; Атилано Мартинес Торес II

I степен по медицински сестри. Добавен изследовател. ISCM-H асистент. Санаториум Сантяго де лас Вегас. Хавана Куба.
II II степен специалист по нефрология. ISCM-H асистент. Институт по нефрология "Д-р Абелардо Бух Лопес". Хавана Куба.

Ключови думи: Долен и горен пикочен сепсис.

Ключови думи: Сепсис на горната и долната част на урината.

Потвърждава се, че образованието на индивида, семейството и общността относно здравословните проблеми е съществено условие за всяко здравословно действие, принцип, който беше силно защитен от Молина Гусман, забележителен чилийски здравен специалист, от 40-те години на миналия век. 1

В нашата Национална здравна система, сред принципите, които я подкрепят от създаването й, се установява, че здравните действия трябва да имат цялостен характер със специален превантивен акцент, все повече се набляга на образователни дейности за избягване на болести и подготовка на професионалисти за по-добро развитие.

През 2007 г. в този институт са лекувани 1 888 пациенти от първична помощ в амбулаторията за пикочен сепсис. 2 В групата на жените сепсисът на урината се повтаря по-често при момичета, като Escherichia Coli микроорганизмът, който го причинява в 78%, и Proteus в 12%. Пациентите са представили пиелокалицейна двойственост и везикоуретрален рефлукс, това състояние е основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с трансплантирани органи, свързани с ятрогенната имуносупресия като основен фактор за появата му. В проучване, проведено в община Cerro в град Хавана, то се отчита като причина за доходите в дома. 3-5

Това състояние е причина за чести консултации в различни специалности като нефрология, урология, педиатрия, гинекология и геронтология, наред с други. В нашата среда пациентите, страдащи от уринарен сепсис, заслужават индивидуална медицинска помощ от здравния екип, по-специално в рамките на Програмата за майки и деца. Като се има предвид честотата на появата при бременни жени, са насочени усилия, които са повлияли за намаляване на ниското тегло при раждане.

В проведените проучвания се съобщава, че това е най-честата болнична инфекция и втората, открита в извънболничната обстановка. През 1996 г. над 250 000 случая изискват хоспитализация в САЩ.

По анатомични причини, основополагащи поради близостта на уретрата и ануса, това е 50 пъти по-честа инфекция на пикочните пътища при жените. Отчитат се и популации, по-уязвими към състоянието. 6-10

Сепсисът на урината представлява здравословен проблем, който ни мотивира да търсим информация по темата и професионални действия.

Предвид широкото участие на медицинската сестра като възпитател, е необходимо да се актуализират знанията за причините за нисък и висок пикочен сепсис и да се задълбочат неговите прояви и образователна работа за увеличаване на превенцията на пикочния сепсис, избягване на рискове от придобиване, както и като неговите усложнения в процеса на грижа.

Направен е документален преглед на пикочния сепсис, тема, която представлява интерес, тъй като е състояние, което изисква непрекъснато внимание. През 2007 г. беше прегледан материалът, свързан с темата, при която се появява това състояние, фокусиран от различни гледни точки, Колективът от автори на Нефроурологичното сестринство, Brunner and Suddarth, Fenton Tait, MC; Морет Монтано, Процес на сестрински грижи в папка за методология на медицинските сестри, NANDA, Марион Ранди, Енциклопедичен сестрински речник, наред с други. Механичните фактори и тези, които причиняват задържане на урина, благоприятстваща уринарния сепсис, клиничните прояви на нисък и висок уринен сепсис, причинителите на микроорганизмите, образователната работа, която медицинската сестра трябва да ръководи за насърчаване на навиците в здравословното население и действията, когато пациентите са приети и при оценка на пациента, за разработване на превантивни действия, които избягват рискове и усложнения.

Всички разгледани аспекти и тяхното актуализиране позволяват да се предлагат сестрински интервенции в общността и болничните грижи по отношение на уринарния сепсис.

Смята се, че има инфекция на пикочните пътища поради наличието на бактерии във всяка част на бъбречната система, свързани с пикочните симптоми. Класифицира се според местоположението в долния уринарен сепсис, който се представя като уретрална инфекция, наречена уретрит или уретро-везикуларен, цистит и в горния уринарен сепсис, която се появява, когато инфекцията достигне бъбреците, наречена пиелонефрит, което може да причини необратими увреждания. 6-10

Когато пациентите страдат от пикочен сепсис, те имат широка симптоматика. Голям брой от тях са асимптоматични и имат бактериурия, т.е. количеството на микробите в урината е равно или по-голямо от 10% от 100 000 колонии/мл урина.

Бактериурията заслужава специално внимание при бременни жени, тъй като те могат да имат недоносеност, при диабетици или при тези жени, които се нуждаят от постоянен пикочен катетър. 6-10

Долният уринарен сепсис се характеризира с повишена честота на изпразване, дизурия, никтурия, надпубисен дискомфорт и от време на време хематурия. В зависимост от локализацията на инфекцията ще се появят специфични клинични прояви; при цистит пациентът изпитва също спешност на урината, честота, усещане за топлина и болка при уриниране, а при уретрит пациентът има честота, дизурия и пиурия. Важно е, когато културите на урината са отрицателни, да се оцени венерическото заболяване, което при мъжете причинява възпаление на уретралния мехур с изгаряне при уриниране и гнойно отделяне на уретрата от мехуса след 3 до 14 дни или повече от сексуален контакт.

Сепсисът на горната част на урината може да бъде остър или хроничен. Когато пациентите имат остър пиелонефрит, те включват други симптоми като втрисане, висока температура, болки в хълбока, болки в кръста, общо неразположение, гадене, повръщане, главоболие и изразена астения. При хроничен пиелонефрит пациентът обикновено има анамнеза за повтарящ се остър пиелонефрит и обикновено няма признаци на инфекция. Може да се появи умора, главоболие, анорексия, полиурия, прекомерна жажда и загуба на тегло.

Съществуват механични фактори, които благоприятстват бактериурията като катетеризация чрез катетър, особено за постоянно, цистоскопия, хирургия на уретрата, пикочния мехур и простатата, полов акт при жени и вагинален пролапс, който се наблюдава при многородени жени.

Фактори, които задържат урината в пикочния мехур, където рядко уриниране и неадекватен прием на течности, запушване поради стриктура на уретрата и хипертрофия на простатата, запек, везикоуретрален рефлукс, неврогенни нарушения на пикочния мехур и други. 6-14